ยันรักษาไตประกันสังคมไม่ด้อย แจงสำรองจ่ายเพราะไป รพ.นอกสิทธิ

ประกันสังคมยันรักษาไตเรื้อรังไม่ด้อยกว่าสิทธิอื่น ชี้ รักษาใน รพ. ตามสิทธิไม่ต้องสำรองจ่าย แต่หากไม่ได้รับความเป็นธรรมก็อุทธรณ์ได้

นายโกวิท สัจจวิเศษ รองเลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) กล่าวถึงกรณีการรักษาโรคไตวายเรื้อรังสิทธิประกันสังคมด้อยกว่าสิทธิข้าราชการและบัตรทอง เพราะผู้ประกันตนต้องสำรองจ่ายก่อนระหว่างรอคณะกรรมการแพทย์ สปส. พิจารณาอนุมัติกว่า 3 เดือน และเบิกคืนได้ไม่ครบ เนื่องจากเบิกคืนน้ำยาล้างไตได้ 3 ถุง ทั้งที่โดยเฉลี่ยผู้ป่วยต้องใช้น้ำยาล้างไตประมาณ 4 ถุงต่อวัน ว่า ประกันสังคมไม่ได้ให้สิทธิน้อยกว่า ในแง่สิทธิการรักษาอาจมากกว่าบัตรทองด้วยซ้ำ อย่างการฟอกเลือดล้างไตที่ต้องทำสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ก็ให้สิทธิในการฟอกเลือดตามจริงทั้ง 3 ครั้ง ครั้งละ 1,500 บาท ส่วนกรณีน้ำยาล้างไตที่ได้เพียง 3 ถุงนั้น จริง ๆ เรื่องบริการทางการแพทย์จะมีคระกรรมการแพทย์ของ สปส. พิจารณาวางหลักเกณฑ์การให้สิทธิอย่างเหมาะสม ไม่ใช้จ่ายเกินความจำเป็น เพราะจะมีผลกระทบต่อกองทุน

นายโกวิท กล่าวว่า ขอให้ทำความเข้าใจก่อนว่า หากผู้ป่วยเข้าไปรับบริการในโรงพยาบาลตามสิทธิก็ไม่ต้องสำรองจ่ายเลย แต่หากไปใช้สิทธิในโรงพยาบาลนอกสัญญาก็ค่อนข้างยาก ต้องสำรองจ่ายไปก่อน จึงอยากให้เข้าใจระบบการรักษา ทั้งนี้ เมื่อมีข้อท้วงติงต่าง ๆ ก็พร้อมรับฟัง และสามารถปรับได้ โดยหากประชาชนเห็นว่าไม่ได้รับความเป็นธรรมก็ใช้สิทธิอุทธรณ์ได้ หรือจะทำหนังสือถึง สปส. เพื่อขอให้มีการพิจารณา หารือในชั้นของคณะกรรมการแพทย์ฯ ก็ได้

ติดตาม Facebook Fanpage ของ “Quality of Life” ได้ที่