“หมอประดิษฐ” หาเรื่องเรียกม็อบอีก! เล็งตั้งคณะทำงานร่วม สปสช.คุมการกระจายงบขาลง ตั้งผู้ตรวจฯเป็นหัวหอกดูแลตามเขตสุขภาพ หวั่นเป็นการรวบอำนาจ สปสช.แบบเบ็ดเสร็จ ขัด พ.ร.บ.หลักประกันฯ
นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) เปิดเผยว่า ขณะนี้มีแนวคิดในการตั้งคณะทำงานร่วมระหว่าง สธ.และสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ในการจัดการเรื่องการกระจายงบขาลง ซึ่งเป็นงบเหมาจ่ายรายหัวสำหรับหน่วยบริการต่างๆ ซึ่งเดิมที สปสช.จะกระจายงบประมาณให้สถานพยาบาลโดยตรง แต่อาจติดขัดอุปสรรคบางประการ ทำให้หน่วยบริการบางแห่งอาจได้รับงบฯช้า ต้องใช้เงินบำรุงของโรงพยาบาลไปก่อน จนเกิดปัญหางบค้างท่อหรือกระจายไม่ทัน จึงตั้งคณะทำงานชุดนี้เพื่อให้การบริหารจัดการดีขึ้น มีความเป็นระบบมากขึ้น ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในเรื่องการบริหารงบประมาณอีกด้วย
“ในส่วนของ สปสช.จะมี ดร.คณิต แสงสุพรรณ ประธานคณะอนุกรรมการพัฒนาระบบการเงินการคลัง ของคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) ส่วน สธ.จะมี นพ.ณรงค์ สหเมธาพัฒน์ ปลัด สธ.ช่วยกันดูแลเรื่องนี้ โดยจะร่วมกันพิจารณาความเหมาะสมในการกระจายงบให้หน่วยบริการในสังกัดทั่วประเทศ เพื่อให้การบริหารจัดการดีขึ้น ซึ่งจะแบ่งเป็น 12 เขตบริการสุขภาพ มีผู้ตรวจราชการกระทรวงดูแลแต่ละเขตฯ ซึ่งจะทำให้การบริหารงบเป็นไปอย่างมีระบบ ทั้งนี้ ขอย้ำว่า สธ.ไม่ได้ถือเงิน แต่จะร่วมให้คำปรึกษากับ สปสช.ในเรื่องกระจายงบขาลงเท่านั้น จึงไม่ต้องกังวลว่า งบจะหายไปไหน ยังอยู่เหมือนเดิม” รมว.สาธารณสุข กล่าวและว่า ส่วนการจัดตั้งคณะทำงานฯ ได้มอบหมายให้ทั้งสองฝ่ายหารือร่วมกันแล้ว คาดว่าในเร็วๆ นี้ เนื่องจากจะต้องให้ทันกับการกระจายงบขาลงประจำปี 2557
แหล่งข่าวแวดวงสาธารณสุข กล่าวว่า หากตั้งคณะทำงานดังกล่าวจริงถือเป็นการรวบอำนาจบอร์ด สปสช.แบบเบ็ดเสร็จ เนื่องจากเดิมทีการกระจายงบขาลงไปยังหน่วยบริการหรือโรงพยาบาลต่างๆ โดยตรง จะรวมทั้งงบเหมาจ่ายรายหัว งบส่งเสริมสุขภาพของกองทุนย่อยๆในระบบหลักประกันสุขภาพฯ และงบค่าเสื่อมของพวกอุปกรณ์เครื่องมือแพทย์ รวมไปถึงงบกรณีคิดตามกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม หรือดีอาร์จี (DRG) ซึ่งจะมีรายละเอียดปลีกย่อย แต่มีตัวเลขคงที่อยู่แล้ว ซึ่งการจะกระจายงบขาลง โดยแนวคิดของรัฐมนตรี สธ.จะส่งผลต่อโรงพยาบาลทุกระดับ เนื่องจากเป็นการมอบอำนาจให้กับผู้ตรวจราชการกระทรวง ในการบริหารจัดการรายเขต ซึ่งจะรับประกันได้หรือไม่ว่า จะไม่เกิดการเอื้อต่อพวกพ้อง บางโรงพยาบาลอาจได้รับงบมาก บางโรงพยาบาลอาจได้รับงบน้อย ยิ่งในโรงพยาบาลขนาดเล็ก หรือโรงพยาบาลชุมชน จะเป็นกลุ่มที่ได้รับงบน้อยสุดก็ได้
“แม้จะบอกว่างบเหมาจ่ายรายหัวจะอิงตามจำนวนประชากรของแต่ละพื้นที่ แต่อย่าลืมว่า งบขาลง ไม่ใช่แค่งบเหมาจ่ายฯเท่านั้น ยังมีงบอื่นๆ อีก ซึ่งตรงนี้จะรับประกันอย่างไรว่าจะเป็นไปอย่างถูกต้อง ที่สำคัญการมาให้อำนาจกับคณะทำงานที่มี สธ.ร่วมด้วย ดูเหมือนจะขัดกับพ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545 ที่ระบุชัดว่า สปสช.ต้องทำหน้าที่เป็นผู้ซื้อบริการที่ต้องซื้อตรงกับหน่วยบริการเท่านั้น ไม่ใช่ในรูปแบบเขตบริการสุขภาพของกระทรวง ตรงนี้ต้องมีการตอบคำถามให้ชัดเจนด้วย เพราะไม่เช่นนั้นคงเกิดม็อบประท้วงกันอีกแน่” แหล่งข่าวกล่าว
