มติ สปสช.จ่ายเพิ่มฟอกไต เตรียมดึงเอกชนลงทุน รพ.ไม่ต้องซื้อเครื่องฟอกเลือด

มติบอร์ด สปสช.จ่ายค่าฟอกไตผู้สูงอายุให้สถานพยาบาลเพิ่ม ครั้งละ 1,700 จากเดิม 1,500 ผู้ป่วยร่วมจ่ายเท่าเดิม 500 บาท เริ่ม มิ.ย.นี้เตรียมศึกษาให้เอกชนร่วมลงทุน รพ.ไม่ต้องเสียเงินซื้อเครื่องฟอกเลือด ค่าบริการเท่ากับของรัฐ ฝันอนาคตประชาชนอาจไม่ต้องจ่ายร่วม

วันที่ 25 พฤษภาคม นายวิทยา แก้วภราดัย รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ในฐานะประธานกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) กล่าวว่า ที่ประชุมบอร์ด สปสช.มีมติเห็นด้วยให้เพิ่มอัตราค่าบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมสำหรับผู้สูงอายุที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป และมีโรคแทรกซ้อนอื่นร่วมด้วยโดยเฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจ จากเดิมครั้งละ 1,500 บาท เป็นครั้งละ 1,700 บาท เนื่องจากการให้บริการผู้ป่วยกลุ่มนี้ ต้องมีการเตรียมพร้อมบริการห้องฉุกเฉิน (ไอซียู) ด้วย โดยประชาชนมีส่วนร่วมจ่าย 500 บาทต่อครั้งเช่นเดิม ปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคไตที่ต้องฟอกเลือดประมาณ 6 พันคนในจำนวนนี้มีผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไป ประมาณ 2 พันคน โดยจะเริ่มดำเนินการในเดือนมิถุนายนนี้

“นอกจากนี้ จะขยายศูนย์การให้บริการฟอกไตเพิ่มขึ้น แต่กว่าจะพัฒนาศูนย์บริการได้ต้องใช้เวลานาน จึงเสนอให้มีการตั้งคณะทำงานเพื่อศึกษารูปแบบการให้เอกชนเข้ามาร่วมทุนกับโรงพยาบาลที่เชียงราย โดยให้ผู้จัดจำหน่ายเครื่องฟอกไตนำเครื่องมาติดตั้งในสถานพยาบาลของรัฐ ซึ่งมีพื้นที่และมีผู้ป่วยที่แน่นอนอยู่แล้ว ทำให้โรงพยาบาลไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายในการติดตั้งเครื่อง แล้วเก็บค่าบริการ 1,500 บาทต่อครั้ง อัตราเดียวกันกับภาครัฐ และเพิ่มค่าบริการของเจ้าหน้าที่ แพทย์ พยาบาลเป็นพิเศษ ทางบริษัทเอกชนก็จะได้ค่าเครื่องฟอกไตจากการรับบริการด้วย ทั้งนี้ ในอีกประมาณ 3 ปีข้างหน้า ผู้ป่วยอาจไม่ต้องออกค่าบริการฟอกไตเลย เพราะ สปสช.สามารถออกค่าบริหารฟอกไตให้ทั้งหมด” นายวิทยา กล่าว

นายวิทยา กล่าวต่อว่า ขณะเดียวกัน ยังมีแนวทางการพัฒนาระบบบริการทดแทนไต โดยเน้นไปที่การล้างไตทางช่องท้องและการปลูกถ่ายไตเป็นหลัก ตั้งเป้าหมายภายในปี 2555 ให้มีผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องร้อยละ 50 ของผู้ป่วยทั้งหมด ปัจจุบันในปี 2552 มีผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องกว่า 2,300 ราย จากเดิมที่ตั้งเป้าให้มีผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องในระบบ 3,000 ราย แต่เมื่อเข้าสู่ 6 เดือนแรกของปีงบประมาณกลับมีผู้ป่วยกว่า 2,300 ราย สะท้อนว่า จำนวนผู้ป่วยที่จะเข้าสู่ระบบมีจำนวนมาก

ด้านนพ.ประทีป ธนกิจเจริญ รองเลขาธิการ สปสช.กล่าวว่า การเน้นวิธีการล้างไตทางช่องท้องนั้น เป็นวิธีการที่สะดวกที่สุด ผู้ป่วยทำเองได้ภายใต้การติดตามอย่างใกล้ชิดของ รพ.ไม่ต้องมารอคิวฟอกเลือดที่ รพ. เหมาะสมกับสภาพปัจจุบันของระบบสาธารณสุขไทยที่ผู้ให้บริการมีน้อยกว่าผู้รับบริการ ซึ่งจากการประเมินผลการดำเนินงานในรอบปีที่ผ่านมาได้ร่วมกับศูนย์ล้างไตผ่านทางช่องท้องในสถานพยาบาลระยะที่ 1 จำนวน 23 แห่ง ระยะที่ 2 จำนวน 52 แห่ง พบว่า อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังอยู่ที่ประมาณร้อยละ 9 ต่อปี ซึ่งอยู่ในมาตรฐานสากล และถือเป็นอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่าสิงคโปร์ที่มีอัตราการเสียชีวิต ร้อยละ 10 ต่อปี

“สำหรับแนวทางการพัฒนาระบบบริการทดแทนไตในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้านั้น จะให้ดำเนินการบริการทดแทนไต ควบคู่กับการป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะไตวาย พัฒนาระบบบริการทดแทนไตให้มีมากเพียงพอ ได้มาตรฐาน เป็นธรรมในการเข้าถึง รวมถึงส่งเสริมสนับสนุนให้ผู้ป่วย องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นและสังคมมีส่วนร่วมการดำเนินการ” รองเลขาธิการ สปสช. กล่าว

ทั้งนี้ จากปัญหาดังกล่าวในการฟอกเลือดด้วยเครื่องนั้นจากเดิมครั้งละ 1,500 บาท โดย สปสช.ออกค่าใช้จ่ายให้หน่วยบริการที่เข้าร่วมครั้งละ 1,000 บาทผู้ป่วยเสียค่าใช้จ่ายเอง 500 บาท ขณะที่สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยและกรมการแพทย์ สธ.ได้เสนอที่ราคาครั้งละ 1,700-2,000 บาท และระบบประกันสังคมให้ชดเชยที่ 1,500 บาท/ครั้ง โดย รพ.เก็บส่วนเกินเพิ่มจากผู้ป่วยได้ ซึ่งทั่วไปเก็บที่ 1,700 บาท/ครั้ง