สปส.ระบุ รพ.เอกชน เข้าใจเรื่องค่ารักษาตามกลุ่มโรคร้ายแรงแล้ว เผย ส่งหนังสือชวน รพ.ต่างๆ เข้าร่วมโครงการรักษากลุ่มโรคร้ายแรงแล้ว เผย ช่วงปีใหม่มีผู้ประกันตนเข้ารับการรักษาพยาบาล 692 คน ส่วนใหญ่ประสบอุบัติเหตุ แนะ เดือน ม.ค.-มี.ค.ผู้ประกันตนแจ้งเปลี่ยนโรงพยาบาล
วานนี้ (9 ม.ค.) นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ผอ.สำนักจัดระบบบริการทางการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม (สปส.) กระทรวงแรงงาน กล่าวถึงกระแสข่าวโรงพยาบาลเอกชนจะออกจากการเป็นคู่สัญญาของ สปส.เนื่องจากยังไม่มีความชัดเจนเรื่องสัญญาค่าใช้จ่ายกลุ่มโรคร้ายแรง ว่า ขณะนี้โรงพยาบาลคู่สัญญาทั้งหมดเข้าใจดีแล้ว ในเรื่องการเพิ่มเรื่องโรคร้ายแรงเข้ามา ซึ่งขณะนี้ได้มีการออกหนังสือเชิญโรงพยาบาลต่างๆ เช่น โรงพยาบาลเฉพาะทาง ศูนย์แพทย์ และโรงพยาบาลรัฐต่างๆ มาร่วมโครงการรักษากลุ่มโรคร้ายแรง ส่วนมาตรการควบคุมการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลและมาตรฐาน ขณะนี้มี 3 แนวทางหลัก คือ การจ้างแพทย์ พยาบาล เพิ่มเติมจาก 8 คน เป็น 14 คน ในการตรวจสอบว่า มีการเบิกจ่ายตรงตามรักษาหรือไม่ รวมถึงการจัดทำระบบตรวจสอบใน 3 กองทุน และจัดให้มีเจ้าหน้าที่วิเคราะห์ข้อมูลมากขึ้น
ในช่วงเทศกาลปีใหม่ระหว่างวันที่ 28 ธันวาคม 2554 - 4 มกราคม 2555 มีการเดินทางกลับภูมิลำเนาจำนวนมาก ส่งผลให้ผู้ประกันตนต้องมีการใช้สิทธิ์รักษาพยาบาลนอกพื้นที่ โดยช่วง 8 วัน มีผู้ประกันตนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนอกบัตรรับรองสิทธิ์จำนวน 692 คน ส่วนใหญ่จะเป็นการรักษา เนื่องจากอุบัติเหตุ เจ็บป่วยฉุกเฉิน และเจ็บป่วยทั่วไป
ขณะเดียวกัน ยังมีผู้ประกันตนบางส่วนที่ไม่ได้แจ้งโรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิ์ เมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลโรงพยาบาลอื่น ที่ยังไม่มาเบิกค่ารักษาพยาบาลที่จ่ายก่อนคืน นอกจากนี้ในช่วงที่ผ่านมามีโรงพยาบาล เข้า-ออกจากการเป็นคู่สัญญาของ สปส.ในจำนวนที่เท่ากัน คือ 6 แห่ง ส่วนสาเหตุที่ออกเนื่องจากเป็นนโยบายของโรงพยาบาล ที่ต้องการเปลี่ยนกลุ่มเป้าหมายในการรักษา ซึ่งขณะนี้ สปส.มีโรงพยาบาลคู่สัญญาจำนวน 240 กว่าแห่ง ที่เปิดให้บริการผู้ประกันตน
นพ.สุรเดช กล่าวอีกว่า ช่วงตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม - 31 มีนาคม 2555 หรือช่วงนี้ของทุกปี จะเปิดให้ผู้ประกันตน หรือสถานพยาบาลสำรวจความต้องการของผู้ประกันตน ว่า มีความต้องการเปลี่ยนโรงพยาบาลในการรักษาพยาบาลหรือไม่ ซึ่งผู้สนใจตรวจสอบรายชื่อโรงพยาบาลสามารถเข้าไปดูได้ที่ www.sso.go.th หรือ ติดต่อที่สำนักงานประกันสังคมใกล้บ้าน
