รพ.ในเชียงใหม่โอดเงินบำรุงติดลบ เหตุงบไม่สมดุล ผู้มาใช้บริการมากแต่งบน้อย แถม สธ.ยกระดับโรงพยาบาลชุมชนให้มีลักษณะเหมือนโรงพยาบาลจังหวัด แต่ สปสช.จัดสรรให้เท่าเดิม เผยแก้ปัญหาระยะสั้นเกลี่ยงบประมาณจากโรงพยาบาลที่มีเงินบำรุงเหลือมากมาให้กับโรงพยาบาลที่มีเงินบำรุงติดลบ ระยาวยาววอน สปสช.จัดสรรงบประมาณตามจริง
นพ.วัฒนา กาญจนกามล นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่ (นพ.สสจ.เชียงใหม่) กล่าวว่า ใน จ.เชียงใหม่ มีโรงพยาบาลจังหวัด 1 แห่ง โรงพยาบาลชุมชน (รพช.) หรือโรงพยาบาลอำเภอ 23 แห่ง ในจำนวนนี้มี 7 แห่งที่เงินบำรุงโรงพยาบาลติดลบ โดยมีสาเหตุจากเป็นโรงพยาบาลชุมชนขนาดใหญ่ใกล้เคียงกับโรงพยาบาลจังหวัดแต่ได้รับการจัดสรรงบฯ ในอัตราโรงพยาบาลชุมชน 3 แห่ง ได้แก่ รพ.ฝาง รพ.จอมทอง รพ.สันป่าตอง และเกิดจากมีจำนวนประชากรน้อย ทำให้ได้รับการจัดสรรงบประมาณน้อยแต่กลับมีการเข้าใช้บริการมาก 4 แห่ง คือ รพ.ดอยเต่า รพ.หางดง รพ.แม่แตง และรพ.ดอยหล่อ ส่วนโรงพยาบาลที่มีเงินบำรุงเหลือ 1-10 ล้านบาท มี11 แห่ง และโรงพยาบาลที่มีเงินบำรุงเหลือ 10-40 ล้านบาท จำนวน 5 แห่ง ได้แก่ รพ.แม่อาย รพ.สันทราย รพ.แม่แจ่ม รพ.อมก๋อยและรพ.เชียงดาว เนื่องจากประชาชนไปใช้บริการในโรงพยาบาลน้อยทำให้โรงพยาบาลมีค่าใช้จ่ายน้อย
“การที่โรงพยาบาลมีปัญหาทางการเงินเป็นผลจากการที่กระทรวงสาธารณสุข (สธ.) มีนโยบายให้จังหวัดยกระดับโรงพยาบาลชุมชนให้มีลักษณะเหมือนโรงพยาบาลจังหวัด แต่ในการจัดสรรงบประมาณซึ่งดำเนินการโดยสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) กลับจัดสรรงบประมาณให้โรงพยาบาลที่มีการยกระดับการบริการในอัตราของโรงพยาบาลชุมชน ทำให้โรงพยาบาลมีค่าใช้จ่ายจากการให้บริการสูงเหมือนโรงพยาบาลจังหวัด แต่กลับมีรายรับเหมือนโรงพยาบาลชุมชนงบประมาณที่ได้รับต่ำกว่าความเป็นจริงจนเกิดปัญหาขึ้น ซึ่งเป็นสิ่งที่เรื้อรังมานานก่อนที่จะมีการเพิ่มค่าตอบแทนให้กับบุคลากรสาธารณสุขในโรงพยาบาลเสียอีก โดย รพ.ฝางและสันป่าตองเป็น รพช.ขนาด 120 เตียง ส่วน รพ.จอมทองเป็น รพช.ขนาด 220 เตียง ขณะที่โรงพยาบาลทั่วไป หรือโรงพยาบาลจังหวัดบางแห่งมีขนาดเพียง 150 เตียง”นพ.วัฒนากล่าว
นพ.วัฒนากล่าวอีกว่า การแก้ปัญหาที่ผ่านมา ใช้วิธีการเกลี่ยงบประมาณจากโรงพยาบาลที่มีเงินบำรุงเหลือมากมาให้กับโรงพยาบาลที่มีเงินบำรุงติดลบ โดยคำนวณจากค่าใช้จ่ายในปีงบประมาณ 2553 ส่วนการแก้ปัญหาในระยะยาวตนได้เสนอต่อคณะอนุกรรมการการเงิน การคลังของ สปสช.ที่มี ดร.อัมมาร สยามวาลา เป็นประธานให้พิจารณาจัดสรรงบประมาณตามความเป็นจริงของโรงพยาบาลที่ต้องให้บริการประชาชน ไม่ใช่จัดสรรงบฯ ให้แก่โรงพยาบาลชุมชนในอัตราเดียวกันทั้งหมด
นพ.วัฒนา กาญจนกามล นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่ (นพ.สสจ.เชียงใหม่) กล่าวว่า ใน จ.เชียงใหม่ มีโรงพยาบาลจังหวัด 1 แห่ง โรงพยาบาลชุมชน (รพช.) หรือโรงพยาบาลอำเภอ 23 แห่ง ในจำนวนนี้มี 7 แห่งที่เงินบำรุงโรงพยาบาลติดลบ โดยมีสาเหตุจากเป็นโรงพยาบาลชุมชนขนาดใหญ่ใกล้เคียงกับโรงพยาบาลจังหวัดแต่ได้รับการจัดสรรงบฯ ในอัตราโรงพยาบาลชุมชน 3 แห่ง ได้แก่ รพ.ฝาง รพ.จอมทอง รพ.สันป่าตอง และเกิดจากมีจำนวนประชากรน้อย ทำให้ได้รับการจัดสรรงบประมาณน้อยแต่กลับมีการเข้าใช้บริการมาก 4 แห่ง คือ รพ.ดอยเต่า รพ.หางดง รพ.แม่แตง และรพ.ดอยหล่อ ส่วนโรงพยาบาลที่มีเงินบำรุงเหลือ 1-10 ล้านบาท มี11 แห่ง และโรงพยาบาลที่มีเงินบำรุงเหลือ 10-40 ล้านบาท จำนวน 5 แห่ง ได้แก่ รพ.แม่อาย รพ.สันทราย รพ.แม่แจ่ม รพ.อมก๋อยและรพ.เชียงดาว เนื่องจากประชาชนไปใช้บริการในโรงพยาบาลน้อยทำให้โรงพยาบาลมีค่าใช้จ่ายน้อย
“การที่โรงพยาบาลมีปัญหาทางการเงินเป็นผลจากการที่กระทรวงสาธารณสุข (สธ.) มีนโยบายให้จังหวัดยกระดับโรงพยาบาลชุมชนให้มีลักษณะเหมือนโรงพยาบาลจังหวัด แต่ในการจัดสรรงบประมาณซึ่งดำเนินการโดยสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) กลับจัดสรรงบประมาณให้โรงพยาบาลที่มีการยกระดับการบริการในอัตราของโรงพยาบาลชุมชน ทำให้โรงพยาบาลมีค่าใช้จ่ายจากการให้บริการสูงเหมือนโรงพยาบาลจังหวัด แต่กลับมีรายรับเหมือนโรงพยาบาลชุมชนงบประมาณที่ได้รับต่ำกว่าความเป็นจริงจนเกิดปัญหาขึ้น ซึ่งเป็นสิ่งที่เรื้อรังมานานก่อนที่จะมีการเพิ่มค่าตอบแทนให้กับบุคลากรสาธารณสุขในโรงพยาบาลเสียอีก โดย รพ.ฝางและสันป่าตองเป็น รพช.ขนาด 120 เตียง ส่วน รพ.จอมทองเป็น รพช.ขนาด 220 เตียง ขณะที่โรงพยาบาลทั่วไป หรือโรงพยาบาลจังหวัดบางแห่งมีขนาดเพียง 150 เตียง”นพ.วัฒนากล่าว
นพ.วัฒนากล่าวอีกว่า การแก้ปัญหาที่ผ่านมา ใช้วิธีการเกลี่ยงบประมาณจากโรงพยาบาลที่มีเงินบำรุงเหลือมากมาให้กับโรงพยาบาลที่มีเงินบำรุงติดลบ โดยคำนวณจากค่าใช้จ่ายในปีงบประมาณ 2553 ส่วนการแก้ปัญหาในระยะยาวตนได้เสนอต่อคณะอนุกรรมการการเงิน การคลังของ สปสช.ที่มี ดร.อัมมาร สยามวาลา เป็นประธานให้พิจารณาจัดสรรงบประมาณตามความเป็นจริงของโรงพยาบาลที่ต้องให้บริการประชาชน ไม่ใช่จัดสรรงบฯ ให้แก่โรงพยาบาลชุมชนในอัตราเดียวกันทั้งหมด
