กลุ่มคนรักหลักประกันสุขภาพ ยื่น จม.เปิดผนึก สปช. แนะปฏิรูประบบคลังด้านสุขภาพ ชี้รายงานของ กมธ.ปฏิรูป สธ.ยังไม่ตอบโจทย์ลดเหลื่อมล้ำ กลไกซ้ำซ้อน กก.สุขภาพแห่งชาติภารกิจไม่ชัดเจน ไม่เข้าใจระบบงาน จี้คำนวณเหมาจ่ายรายหัวระบบปิด ให้บริการเหมือนกองทุนสุขภาพ บี้ปรับปรุงรายงานใหม่
วันนี้ (25 มี.ค.) น.ส.ณัฐกานต์ กิจประสงค์ ผู้ประสานงานกลุ่มคนรักหลักประกันสุขภาพ ยื่นจดหมายเปิดผนึกต่อ น.อ.ไพศาล จันทรพิทักษ์ โฆษกคณะกรรมาธิการปฏิรูปสาธารณสุข สภาปฏิรูปแห่งชาติ (สปช.) ในประเด็นการวิเคราะห์ปัญหาและข้อเสนอระบบการคลังด้านสุขภาพ
น.ส.ณัฐกานต์กล่าวว่า ตามที่คณะกรรมาธิการปฏิรูปสาธารณสุขได้เสนอรายงานการวิเคราะห์ปัญหาของการปฏิรูปการคลังด้านสุขภาพนั้น ขาดความรอบด้านและหลักฐานเชิงประจักษ์ เช่น การตั้งประเด็นว่าค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพเติบโตเร็วกว่าการเติบโตทางเศรษฐกิจ และค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพมีแนวโน้มสูงขึ้นทุกปี เป็นการมองข้ามปัญหาความเหลื่อมล้ำในระบบสุขภาพ ต้องหาหลักฐานเชิงประจักษ์ประกอบว่าค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพไปเพิ่มขึ้นมากในส่วนใด เช่น การที่เงินเดือนบุคลากรเพิ่มร้อยละ 10 ทุกปี หรืออาจไปกระจุกที่ค่ายารักษาโรค ซึ่งมีความแตกต่างอย่างมากใน 3 ระบบสุขภาพ รัฐจ่ายให้ระบบสวัสดิการข้าราชการมากกว่าระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติถึง 6 เท่า และจ่ายให้กับคนงานในระบบประกันสังคมน้อยมาก การเหมารวมเช่นนี้จะทำให้ปัญหาพร่าเลือนและเสนอแนวทางปฏิรูปผิดทาง
น.ส.ณัฐกานต์กล่าวต่อว่า การที่คณะกรรมาธิการเสนอให้จัดตั้ง National Health Policy Board (NHB) ไม่ตอบโจทย์เรื่องการลดความเหลื่อมล้ำในระบบสุขภาพ มีความซ้ำซ้อนกับกลไกที่มีอยู่ เช่น คณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ ขณะที่ภารกิจไม่ชัดเจนเมื่อดูทั้งนโยบายการเงินและการบริการ หรือเสนอให้สร้างกลไกในการกระจายค่าเหมาจ่ายรายหัวไปยังเขตสุขภาพโดยตรง โดยเขตสุขภาพทำหน้าที่เป็น Purchaser โดยมีกระทรวงสาธารณสุขทำหน้าที่กำกับและประเมินผลนั้น แสดงให้เห็นว่าคณะกรรมาธิการไม่มีความรู้ความเข้าใจในการทำงานของระบบสุขภาพต่างๆ ในพื้นที่ ซึ่งเน้นกระบวนการมีส่วนร่วมของทุกภาคส่วน ไม่ใช่กระทรวงสาธารณสุขดำเนินการเพียงฝ่ายเดียว ส่วนข้อเสนอให้คำนวณค่าเหมาจ่ายรายหัวในระดับประเทศเป็นระบบปลายปิด การควบคุมค่าใช้จ่าย ควบคุมคุณภาพบริการ และความครอบคลุมของบริการโดยให้พื้นที่มีส่วนมากที่สุดนั้น ควรต้องทำเหมือนกันทุกกองทุนสุขภาพ เพื่อการจัดการงบประมาณที่เป็นธรรมและมีประสิทธิภาพสูงสุด จึงขอเรียกร้องให้ปรับปรุงรายงานตามข้อเสนอและข้อสังเกตของกลุ่มคนรักหลักประกันสุขภาพ เพื่อให้เกิดการปฏิรูปการสาธารณสุขอย่างแท้จริงต่อไป
ด้าน น.อ.ไพศาลกล่าวว่า ขอขอบคุณที่ทางกลุ่มได้มายื่นข้อคิดเห็น วันนี้เป็นวันที่เราได้เสนอรายงานต่อที่ประชุมใหญ่ สปช.ซึ่งต้องรับฟังความคิดเห็นของสมาชิก สปช. ท่านอื่นๆ อีก 3 วาระด้วยกัน เราจะรับฟังทุกความคิดเห็นแล้วนำเสนอต่อไป ขอยืนยันว่าทางคณะกรรมาธิการต้องตอบโจทย์ให้ได้ว่าปฏิรูปแล้วประชาชนได้อะไร
