แชร์ว่อนเคลมเยอะเป็นเหตุ บ.ประกันยกเลิกกรมธรรม์

แชร์ว่อนเคลมเยอะเป็นเหตุ! ไทยประกันชีวิตยกเลิกกรมธรรม์สุขภาพลูกค้ากลางอากาศ ชาวเน็ตมึนทำได้ไง ด้านไทยประกันชีวิตแจงพบการเคลมผิดปกติ มีเงื่อนงำหลายข้อทำให้ต้องตัดสินใจยกเลิก ย้ำทำตามกฎทุกประการ และกรมธรรม์เป็นแบบปีต่อปี สามารถยกเลิกได้

ผู้สื่อข่าวรายงานว่า หลังจากที่มีการแชร์จดหมายยกเลิกกรมธรรม์ของบริษัท ไทยประกันชีวิต ต่อลูกค้าในกรณีที่มีการเคลมสินไหมทดแทนจำนวนสูงเกินกว่าปกติ แพร่หลายในสังคมออนไลน์ และมีเสียงวิพากษ์วิจารณ์ถึงความไม่เป็นธรรมต่อลูกค้าออกมาอย่างต่อเนื่องน้้น ล่าสุด ทางบริษัท ไทยประกันชีวิต ได้ออกมาชี้แจงว่าเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นตั้งแต่ปี 2556 ซึ่งได้มีการทำความเข้าใจกับลูกค้าท่านนี้แล้ว และลูกค้าท่านนี้ยังมีการจ่ายเบี้ยประกันและเป็นลูกค้าของบริษัทตามปกติ

สำหรับจดหมายที่นำมาแชร์กันในสังคมออนไลน์จะมีโลโก้ของบริษัท ไทยประกันชีวิต บนหัวกระดาษ แต่จะมีการปกปิดชื่อและเลขที่กรมธรรม์ของลูกค้า โดยเนื้อหาระบุว่า ตามที่ลูกค้าได้ให้เกียรติทำประกันชีวิตกับบริษัท ตามกรมธรรม์สัญญาเพิ่มเติมการประกันสุขภาพไว้ด้วยนั้น ด้วยปรากฏว่าในรอบปีกรมธรรม์ ที่ผ่านมาท่านประสบเหตุและเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนมาเป็นจำนวนสูงเกินกว่ามาตรฐานปกติที่บริษัทจะพึงรับเสี่ยงภัยไว้ได้

ทั้งนี้ บริษัทฯ มีความเสียใจอย่างยิ่งที่ไม่สามารถรับประกันภัยต่อไปได้ จึงของบอกเลิกสัญญาพิเศษเพิ่มเติมประกันสุขภาพของลูกค้าโดยมีผลตั้งแต่วันที่ 1 ธันวาคมปี 2556 เป็นต้นไป

โดยกระแสหลังจากที่มีการแชร์จดหมายฉบับนี้พบว่า ส่วนใหญ่สงสัยและไม่เข้าใจว่าบริษัทประกันสามารถบอกเลิกสัญญาได้อย่างไร

ทั้งนี้ บริษัทไทยประกันชีวิตจึงได้ชี้แจงรายละเอียดเพิ่มเติมว่า จากกรณีที่มีผู้เอาประกันร้องเรียนผ่านสื่อ Social Media ว่า บริษัทฯ ยกเลิกสัญญาประกันสุขภาพ โดยให้เหตุผลว่ามีการเคลมสินไหมทดแทนสูงกว่ามาตรฐานนั้น เรื่องดังกล่าวเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2556 ที่ผ่านมา และบริษัทฯได้ดำเนินการชี้แจงผู้เอาประกันเป็นที่เรียบร้อยแล้ว

กรณีการยกเลิกสัญญาประกันสุขภาพดังกล่าว บริษัทฯ ได้พิจารณาจากปัจจัยหลายประการ และพบว่าผู้เอาประกันมีการเคลมสินไหมที่ไม่ปกติ เมื่อบริษัทฯติดต่อไปยังผู้เอาประกัน กลับไม่ยอมรับการติดต่อ รวมถึงห้ามมิให้โรงพยาบาลเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล ด้วยเหตุผลข้างต้น บริษัทฯ จึงจำเป็นต้องยกเลิกสัญญาประกันสุขภาพ แต่ยังคงคุ้มครองตามสัญญาประกันชีวิต ซึ่งปัจจุบันผู้เอาประกันยังคงชำระเบี้ยประกันตามปกติ

สำหรับสัญญาประกันสุขภาพเป็นสัญญาปีต่อปี ผู้เอาประกันหรือบริษัทฯ สามารถยกเลิกสัญญาได้ทั้งสองฝ่าย ขณะเดียวกัน เงินของบริษัทประกันชีวิตมาจากเบี้ยประกันของผู้เอาประกันทุกคน บริษัทฯ จำเป็นต้องบริหารความเสี่ยงให้ดี เพื่อมิให้กระทบต่อผู้เอาประกันรายอื่น