คปภ.ตั้งโต๊ะไกล่เกลี่ย ย้ำบรรทัดฐานปันผลประกันต้องตรงตามกรมธรรม์ทุกฉบับ

ลำปาง - คปภ.ดึงบริษัทประกันชีวิต เคลียร์ผู้เอาประกันภัย หลังเกิดข้อร้องเรียนคิดเงินปันผลไม่ตรงกับกรมธรรม์ จนจบด้วยดี

ความคืบหน้ากรณีนายฉัตรไชย สุรัสสนันท์ ลูกค้าผู้เอาประกันชาวลำปาง ร้องเรียนว่าถูกบริษัทประกันคำนวณเงินปันผลไม่ตรงกับกรมธรรม์ หากไม่ทำการแก้ไขให้ถูกต้องเมื่อตนเองทำประกันชีวิตครบกำหนดสัญญา 90 ปี เงินปันผลของตนเองจะหายไปกว่า 2 ล้านบาท คาดว่ากรมธรรม์ฉบับที่มีเงื่อนไขเดียวกันกับที่ตนเองถืออยู่นั้นจะมีผู้เอาประกันรายอื่นจำนวนไม่น้อยที่ได้ทำเช่นเดียวกัน โดยหากไม่มีการแก้ไขให้ถูกต้องผู้เอาประกันทุกรายก็จะได้รับเงินปันผลไม่เต็มตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์แน่นอน

ล่าสุด นายชนะพล มหาวงษ์ ผู้ช่วยเลขาธิการ สายส่งเสริมและประกันภัยภูมิภาค, นายชัยยุทธ์ มังศรี ผู้ช่วยเลขาธิการ สายคุ้มครองสิทธิประโยชน์ และนายณัฐวิทย์ ศรีเจริญ ผู้เชี่ยวชาญ ฝ่ายคุ้มครองสิทธิประโยชน์ ซึ่งได้รับมอบหมายจากเลขาธิการ คปภ.ได้ลงพื้นที่ตรวจสอบข้อเท็จริงและเป็นตัวแทนในการเจรจาข้อพิพาทระหว่างผู้เอาประกันภัยกับบริษัทประกันภัย

หลังเจรจากันที่ห้องประชุมสำนักงานคลังจังหวัดลำปาง ร่วม 2 ชั่วโมง ได้ข้อยุติดังนี้

1.ให้ผู้รับมอบอำนาจของบริษัทฯ ชี้แจงว่า หลังจากที่ คปภ.ได้มีคำวินิจฉัยตามหนังสือที่ 2210/1931 ลงวันที่ 8 มิ.ย.ให้บริษัทปรับปรุงวิธีการคำนวณเงินปันผลตามกรมธรรม์แบบตลอดชีพ 90/20 ของผู้ร้อง บริษัทได้ปรับปรุงวิธีการคำนวณเงินปันผลตามกรมธรรม์ของผู้ร้อง ให้สอดคล้องกับความเห็นของนายทะเบียนตามที่ปรากฏในคำวินิจฉัยแล้ว โดยบริษัทได้ปรับปรุงการคำนวณเงินปันผลจากเงินปันผลที่บริษัทคำนวณจ่ายให้แก่ผู้ร้องเรียนในปีก่อนไม่ต่ำกว่า 0.50 บาท ต่อทุนประกัน 1 พันบาท ทุกปีจนถึงปีที่ 25 จะมีอัตราเงินปันผลที่บริษัท คำนวณจ่ายให้แก่ผู้ร้องเรียนเท่ากับ 19.14 บาท ต่อทุนประกันภัย 1 พันบาท หรือเท่ากับ 19,140 บาท จนกว่าจะครบกำหนดตามสัญญา 2. ผู้ร้องเรียนได้รับใบแจ้งครบกำหนดการชำระค่าเบี้ยประกันภัยของบริษัทฯ ซึ่งเงินปันผลที่บริษัทแจ้งแก่ผู้ร้องเรียนทราบนั้นยังคำนวณเงินปันผลคลาดเคลื่อนอยู่ โดยบริษัทจะปรับปรุงให้เป็นไปตามที่บริษัทชี้แจงดังกล่าว

ด้านนายชนะพล มหาวงษ์ ผู้ช่วยเลขาธิการ สายส่งเสริมและประกันภัยภูมิภาค กล่าวว่า ดร.สุทธิพล ทวีชัยการ เลขาธิการ คปภ.เป็นห่วงและไม่อยากให้ประชาชนผู้เอาประกันภัยรู้สึกไม่ดีต่อธุรกิจประกันภัยซึ่งปัญหาอาจจะเกิดขึ้นได้จากความเข้าใจที่คลาดเคลื่อนไม่ตรงกัน เนื่องจากผู้เอาประกันทำประกันไว้หลายฉบับ ทำตั้งแต่อายุยังน้อย และบางฉบับก็จะเริ่มครบตามกำหนดระยะเวลา และเมื่อมาดูการคำนวนเงินปันผลที่จะได้รับก็ปรากฏว่ามีความคลาดเคลื่อนบ้าง แต่เมื่อเชิญทุกฝ่ายมาทำความเข้าใจสุดท้ายก็ตกลงและเข้าใจตรงกันแล้ว

ส่วนกรณีผู้ร้องมีการทำประกันระยะยาว ทำให้การคำนวณเงินปันผลในบางปีที่มีการคลาดเคลื่อนก็ได้ให้บริษัทฯ ปรับให้ตรงตามกรมธรรม์ที่กำหนดไว้ ต่อไปก็จะยึดแนวทางนี้ในการให้บริษัทปฏิบัติได้ และต้องขอขอบคุณผู้เอาประกันภัยที่เมื่อเจอปัญหาเกี่ยวกับการประกันแล้วใช้ คปภ.เป็นสื่อกลางในการทำความเข้าใจ หรือจะประสานไปที่บริษัทประกันภัยโดยตรง หรือจะร้องมาที่สายด่วน 1186

นายฉัตรไชย สุรัสสนันท์ ผู้เอาประกันภัย กล่าวว่า หลังได้พูดคัยกันทุกฝ่ายก็เข้าใจถูกต้องตรงกันในประเด็นที่ตนเองร้องเรียนไป เมื่อมานั่งพูดคุยกันก็ได้ข้อสรุป บริษัทก็แก้ไขให้ถูกต้องซึ่งก็จะได้เป็นบรรทัดฐานให้กับผู้เอาประกันคนอื่นๆ ต่อไปได้