คนแดนมังกรไม่สน รัฐเข็นแผนประกันสุขภาพถ้วนหน้า

เดอะ วอลล์ สตรีต เจอร์นัล – จีนเตรียมเสนอแผนประกันสุขภาพประชาชนถ้วนหน้า แต่ถูกผู้เชี่ยวชาญและประชาชนวิจารณ์เละว่า แผนการกว้างเกินไป โดยไม่มีการระบุเจาะจงอย่างชัดเจน

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว รัฐบาลจีนได้นำร่างแผนการฉบับใหม่ ออกเผยแพร่สู่สาธารณชน เพื่อให้ได้ถกเถียงกัน โดยแผนฉบับนี้เป็นการยกเครื่องระบบดูแลสุขภาพประชาชนของจีนในปัจจุบัน ซึ่งประชาชนจำนวนมากยังเข้าไม่ถึง และยังต้องเป็นฝ่ายควักกระเป๋าจ่ายเองไม่น้อย

ตามแผนการใหม่ได้ตั้งเป้าให้การดูแลประชาชนได้ถึงร้อยละ90 ของประชาชนทั้งประเทศภายใน 2 ปี และบรรลุเป้าหมายการดูแลประชาชนอย่างครอบคลุมทั้งหมดภายในปี 2563 หรืออีก 12 ปีข้างหน้า ซึ่งจะทำให้จีนกลายเป็นชาติกำลังพัฒนารายใหญ่ที่สุด ที่บรรลุเป้าหมายดังกล่าว

การปฏิรูประบบประกันสุขภาพแห่งชาติครั้งนี้มีความสำคัญระดับโลก เนื่องจากกำหนดบทบาทของจีนในฐานะเป็นศูนย์กลางของโรคติดเชื้อ และชาติ ที่กำลังมีความสำคัญในด้านนวัตกรรมทางการแพทย์ นับตั้งแต่การบริจาคอวัยวะ ไปจนถึงการใช้วิธีรักษาโรคด้วยการแพทย์แผนจีน

นอกจากนั้น ประเด็นสำคัญข้อหนึ่ง ที่เห็นได้ชัดเจน ก็คือเป็นการหันกลับไปสู่ระบบการประกันสุขภาพแห่งชาติระบบเก่า ที่ไม่มุ่งแสวงผลกำไร หลังจากได้ล้มเลิกระบบเก่าไปในช่วงทศวรรษ1980 ซึ่งสมัยนั้น รัฐบาลได้ลดการให้บริการแก่ประชาชน โดยเฉพาะในชนบท

การยกเลิกระบบเก่าทำให้ในปัจจุบันโรงพยาบาลของรัฐได้รับเงินทุนจากรัฐบาลน้อย จึงถูกกดดันต้องให้ดำเนินการในลักษณะธุรกิจ การรักษาพยาบาลจึงมีราคาแพง

นอกจากนั้น จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกยังพบว่า การออกค่าใช้จ่ายเอง โดยไม่พึ่งรัฐ คิดเป็นสัดส่วนกว่าร้อยละ 60 ของค่าใช้จ่ายด้านดูแลสุขภาพทั้งประเทศเมื่อสิ้นช่วงทศวรรษ1990 ซึ่งเป็นสัดส่วนสูงกว่าในชาติที่พัฒนาแล้วอย่างมาก

ร่างแผนการฉบับนี้ใช้เวลาจัดทำนานหนึ่งปี โดยมีการขอคำปรึกษาแนะนำจากหลายกลุ่มองค์กร เช่น องค์การอนามัยโลก, ธนาคารโลก และบริษัทที่ปรึกษาด้านการบริหารจัดการแม็คคินซีย์ แอนด์ โค. ตลอดจนผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยในจีนสองสามราย

นอกจากนั้น ในแผนยังกำหนดให้รายได้ทั้งหมดของโรงพยาบาลรัฐต้องส่งเข้าคลังของรัฐบาล อีกทั้งรัฐบาลยังตั้งเป้ากำหนดค่ารักษาพยาบาลให้เป็นมาตรฐานเดียวกัน ซึ่งสะท้อนถึงระบบการประกันสุขภาพ ที่เป็นระดับชาติมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ร่างแผนการกลับถูกวิจารณ์อย่างหนัก

“ผู้เชี่ยวชาญเองยังเข้าใจร่างแผนการได้ยาก” กอร์ดอน หลิว นักเศรษฐศาสตร์ประจำโรงเรียนบริหารจัดการกวางหัวของมหาวิทยาลัยปักกิ่งกล่าว

ขณะที่โรเบิร์ต พอลลาร์ด ผู้อำนวยการของซีโนเวต เฮลท์แคร์ (Synovate Healthcare) บริษัทที่ปรึกษาด้านการแพทย์ ซึ่งตั้งอยู่ในกรุงปักกิ่งมองว่า ร่างแผนมิได้ระบุรายละเอียดมากพอเกี่ยวกับการให้งบประมาณ และการบังคับใช้แผน

ปัญหาใหญ่ข้อหนึ่งได้แก่มิได้ระบุว่ารัฐบาลจะจัดสรรงบประมาณอย่างไรสำหรับโครงการระดับชาติ หากโรงพยาบาลถูกจำกัดรายได้ ขณะที่ระบบการจัดเก็บภาษียังอ่อนแอ

ปรากฎว่า มีประชาชนเข้ามาวิจารณ์ในเว็บไซต์การพัฒนาและการปฏิรูปแห่งชาติของรัฐบาลแล้วถึงกว่า 12,000 ราย สะท้อนถึงความไม่พอใจและความผิดหวัง

“การปฏิรูประบบประกันสุขภาพประชาชนควรเปิดโอกาสให้เราได้รับการรักษาทางการแพทย์, มีโอกาสเข้ารักษาในโรงพยาบาล และเข้าถึงยา ซึ่งควรเป็นเป้าหมายสูงสุดของแผน” ผู้แสดงความเห็น ที่ใช้ชื่อว่า หลี่ หมิงระบุ

“ ทว่า เพราะฉันไม่เข้าใจว่าข้อเสนอนี้กำลังพูดถึงอะไร? จึงได้แต่หวังว่า คงไม่มีการกำหนดเป้าหมายผิดที่ผิดทาง และแผนการต้องจบลงด้วยความล้มเหลว”