ประกันสังคมเตือน “ผู้ประกันตน” ใช้สิทธิเบิกเงิน “ค่าทำฟัน” ก่อนปรับวงเงินเป็น 900 บาทต่อปี เบิกค่าทำฟันให้ครบ 900 บาทได้ ย้ำเบิกได้แค่ในรอบปีเท่านั้น
นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) กล่าวว่า ตามที่คณะกรรมการประกันสังคม ได้เห็นชอบให้มีการปรับเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้ประกันตนกรณีทันตกรรมโดยเพิ่มวงเงินค่าถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าตัดฟันคุด จาก 600 บาท/ราย/ปี เป็น 900 บาท/ราย/ปี และคณะกรรมการการแพทย์ได้ออกประกาศโดยมีบัญชีแนบท้ายซึ่งอิงตามราคากลางของสถาบันทันตกรรม ล่าสุด เมื่อวันที่ 28 ก.ย. 2559 นพ.ชาตรี บานชื่น ประธานคณะกรรมการการแพทย์ ได้ลงนามในประกาศคณะกรรมการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533 ส่งผลให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริง ตามความจำเป็นในอัตราไม่เกิน 900 บาทต่อปี
“ผู้ประกันตนที่ใช้สิทธิเบิกประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรมก่อนวันที่ 12 สิงหาคม 2559 ไปแล้ว แต่ยังไม่ครบ 900 บาท มีสิทธิเข้ารับการรักษาใน 4 กรณีข้างต้น และสามารถเบิกประโยชน์ทดแทน ส่วนต่างที่เหลือได้จนครบตามสิทธิ ทั้งนี้ สิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรมที่คงเหลือไม่สามารถยกยอดไปใช้ในปีถัดไปได้ ดังนั้น ผู้ประกันตนต้องหมั่นดูแลสุขภาพในช่องปาก และเบิกค่ารักษาตามสิทธิภายในรอบปีปฏิทินเท่านั้น” เลขาธิการ สปส. กล่าว
นพ.สุรเดช กล่าว่า นอกจากนี้ ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าตัดฟันคุดกับสถานพยาบาล/คลินิก ที่ทำความตกลงในการให้บริการทางการแพทย์กรณีทันตกรรมกับสำนักงานประกันสังคม โดยผู้ประกันตนจ่ายค่าบริการทางการแพทย์เฉพาะส่วนที่เกิน 900 บาท และให้สถานพยาบาล/คลินิก เบิกค่าบริการทางการแพทย์กับสำนักงานประกันสังคมได้ไม่เกิน 900 บาท สำหรับรายชื่อสถานพยาบาล/คลินิก ที่ร่วมโครงการนำร่อง สามารถตรวจสอบได้ที่สายด่วนสำนักงานประกันสังคม โทร.1506 หรือ http://www.sso.go.th/wpr/uploads/uploadImages/file/namehospital59.pdf
ติดตาม Facebook Fanpage ของ “Quality of Life” ได้ที่
