ประกันสังคมยอมยกเลิกประกาศราคาแนบท้ายค่าทำฟัน ให้เต็มวงเงิน 900 บาทต่อปี แบบไร้เงื่อนไข ย้ำ สถานพยาบาลคู่สัญญาต้องคิดราคาตามจริง เอกชนคู่สัญญาต้องแจ้งราคาต่อ สปส. ให้ผู้ประกันตนทราบ พร้อมนำร่อง 78 แห่ง ไม่ต้องสำรองจ่าย ปลาย ก.ย. นี้ ก่อนขยายทั่วประเทศ 1 ม.ค. 60
จากกรณีคณะกรรมการการแพทย์ ในคณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ด สปส.) ได้ออกประกาศเมื่อวันที่ 12 ส.ค. 2559 โดยเพิ่มค่าบริการทันตกรรมจาก 600 บาท เป็น 900 บาทต่อคนต่อปี แต่มีการออกบัญชีราคาแนบท้าย เช่น ขูดหินปูนทั้งปาก ราคา 400 บาท เป็นต้น ทำให้เกิดข้อท้วงติงและคัดค้านการกำหนดอัตราราคาดังกล่าว
ล่าสุด วันนี้ (14 ก.ย.) นายโกวิท สัจจวิเศษ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) กล่าวว่า การที่คณะกรรมการการแพทย์ออกประกาศดังกล่าวพร้อมบัญชีราคาแนบท้าย เนื่องจากกังวลว่าหากเหมาจ่ายทั้งหมด บางคลินิกอาจคิดราคาเกินจริง โดยเบิกค่าบริการทันตกรรมเต็มที่ จากอุดฟันที่อาจทำได้ 2 ครั้ง ก็จะเหลือเพียงครั้งเดียว แต่เมื่อมีข้อเรียกร้องมา สปส. ก็ไม่ได้นิ่งนอนใจ โดยเมื่อวันที่ 9 ก.ย. ที่ผ่านมา คณะกรรมการการแพทย์ได้พิจารณาเห็นชอบที่จะยกเลิกประกาศดังกล่าว และเสนอต่อบอร์ด สปส. โดยมีการพิจารณาเมื่อวันที่ 13 ก.ย. ที่ผ่านมา ซึ่งบอร์ด สปส. มีมติเห็นชอบ ดังนี้
1. ยกเลิกบัญชีแนบท้ายประกาศคณะกรรมการการแพทย์ ตาม พ.ร.บ. ประกันสังคม พ.ศ. 2533 เรื่องหลักเกณฑ์และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตราย หรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน
2. กำหนดให้สถานพยาบาลคู่สัญญาของ สปส. ให้บริการทันตกรรมผู้ประกันตน ทั้งอุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน ผ่าฟันคุด ในอัตราตามความเป็นจริง แต่ไม่เกินกำหนด 900 บาทต่อคนต่อปี โดยสถานพยาบาลคู่สัญญาที่ได้ทำข้อตกลงกับ สปส. นั้น นำร่อง 30 หน่วยบริการใน 18 จังหวัด ประกอบด้วย สถานพยาบาลทั้งรัฐและเอกชนจำนวน 78 แห่ง โดยผู้ประกันตนสามารถไปใช้บริการได้โดยไม่ต้องสำรองจ่าย โดยสอบถามรายละเอียดสถานพยาบาลผ่านสายด่วน 1506 แต่ส่วนของคลินิกเอกชนจะเพิ่มเติมว่าต้องส่งค่าบริการทันตกรรมด้านต่าง ๆ ให้แก่ สปส. เพื่อทำประกาศให้ผู้ประกันตนทราบ เพื่อเป็นทางเลือกในการรับบริการ
3. สปส. จะขยายหน่วยบริการรับทันตกรรมเพิ่มเติม โดยจะประสานขอความร่วมมือสถานพยาบาลของรัฐทุกแห่ง ทั้งกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) กรุงเทพมหานคร (กทม.) และสังกัดอื่น ๆ ให้ผู้ประกันตนเข้ารับบริการทันตกรรมไม่ต้องสำรองจ่ายในวงเงิน 900 บาทต่อปี และให้สถานพยาบาลนั้น ๆ เบิกจ่ายกับ สปส. โดยตรง
“สปส. จะออกประกาศใหม่เพื่อให้สามารถเข้ารับบริการได้ภายในเดือนกันยายนนี้ โดยไม่ต้องสำรองจ่ายในสถานพยาบาลรัฐและเอกชน 78 แห่ง และจะขยายไม่ต้องสำรองจ่ายทั่วประเทศในวันที่ 1 มกราคม 2560 ส่วนผู้ประกันตนที่ไม่สะดวก สามารถรับบริการคลินิกอื่น ๆ ได้ ในวงเงิน 900 บาทต่อปี และนำมาเบิกกับ สปส. แต่หากมีค่าบริการเพิ่มเติมต้องยินยอมจ่ายส่วนต่างเอง ซึ่งจะเป็นทางเลือกให้กับผู้ประกันตนทุกคน” เลขาธิการ สปส. กล่าว
ติดตาม Facebook Fanpage ของ “Quality of Life” ได้ที่
