คตร.ร่อนหนังสือ รมว.-ปลัด สธ.แจงจัดสรรงบบัตรทองไม่โปร่งใส

คตร. ทำหนังสือจี้ รมว.สธ. แจงการจัดสรรงบบัตรทอง สปสช. หลังมีคนร้องเรียน บริหารจัดการขาดธรรมาภิบาล ไม่โปร่งใส สอบคล้องผลการตรวจสอบ สตง. หลายประเด็น สุดท้ายกลับเงียบหาย ล่าสุด ทำหนังสือถึงปลัด สธ. ชี้แจงเรื่องที่เกิดขึ้น “หมอณรงค์” เผยทำหนังสือตอบกลับแล้ว ชี้ประเด็นโอนงบให้ รพ.แล้วเรียกคืนส่อผิดกฎหมาย

ผู้สื่อข่าวรายงานว่า ขณะนี้กระทรวงสาธารณสุข (สธ.) และสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) กำลังมีความขัดแย้งในเรื่องการจัดสรรงบประมาณเหมาจ่ายรายหัวโครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง) ซึ่งต้องการให้มีปรับเกณฑ์การจัดสรรใหม่ โดยโรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป (รพศ./รพท.) ระบุว่าการจัดสรรงบประมาณแบบเดิมทำให้โรงพยาบาลขาดทุนกว่า 100 แห่ง ขณะที่ นพ.ณรงค์ สหเมธาพัฒน์ ปลัด สธ. พบว่า ที่ผ่านมา สปสช. อาจจัดสรรเงินขัดกับ พ.ร.บ. หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 ซึ่งจะต้องมีการตรวจสอบนั้น

ผู้สื่อข่าวรายงานว่า คณะกรรมการติดตามและตรวจสอบการใช้จ่ายงบประมาณภาครัฐ (คตร.) โดย นายอนันตพร กาญจนรัตน์ ประธานคณะกรรมการ ทำหนังสือถึง รมว.สาธารณสุข ลงวันที่ 31 ต.ค. 2557 โดยให้มีการชี้แจงการใช้งบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าต่อ คตร. เนื่องจากมีผู้ร้องเรียนการบริหารจัดการงบของ สปสช. ว่า ขาดธรรมาภิบาลและมีการดำเนินการไม่โปร่งใส ประกอบกับเมื่อพิจารณารายงานผลการตรวจสอบการใช้จ่ายเงินของสำนักงานการตรวจเงินแผ่นดิน (สตง.) พบว่าสอดคล้องกันหลายประเด็น เช่น การนำงบฯตามแผนงาน/โครงการที่ไม่สามารถดำเนินการแล้วเสร็จภายในปีงบประมาณ แต่นำไปใช้ในแผนงานใหม่ หรือโอนเปลี่ยนแปลงโดยมิชอบ เป็นต้น

อย่างไรก็ตาม รมว.สาธารณสุข ไม่มีการทำรายงานกลับ คตร. ภายใน 30 วัน ตามที่หนังสือกำหนด ล่าสุด คตร. โดยนายเทียนชัย รับพร เลขานุการ คตร. ทำหนังสือถึงปลัด สธ. ลงวันที่ 9 ม.ค. 2558 เรื่อง ขอทราบความก้าวหน้าการพิจารณาการปรับปรุงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อชี้แจงกรณีที่เกิดขึ้น เนื่องจาก คตร. พิจารณาว่า ระบบบริหารจัดการกองทุนฯ เป็นประเด็นที่สังคมให้ความสนใจ และได้เชิญ นพ.ณรงค์ เข้าร่วมประชุม คตร. เพื่อนำเสนอกรณีดังกล่าวในวันที่ 13 ม.ค. 2558 ที่ผ่านมา

นพ.ณรงค์ กล่าวถึงกรณีดังกล่าวว่า หลังได้รับหนังสือก็ได้ทำเรื่องกลับ คตร. แล้ว ส่วน รมว.สาธารณสุข จะรับหนังสือหรือไม่ หรือส่งเรื่องกลับอย่างไรตนไม่ทราบ

ด้าน ศ.นพ.รัชตะ รัชตะนาวิน รมว.สาธารณสุข กล่าวว่า ยังไม่เห็นเรื่องดังกล่าว

ผู้สื่อข่าวรายงานว่า สำหรับหนังสือที่ สป.สธ.รายงานต่อ คตร. มีการตั้งข้อสังเกตว่า จากการตรวจสอบการดำเนินการของ สปสช. โดย สตง.พบว่า มีการนำเงินกองทุนไปใช้ในกิจกรรมต่างๆ ซึ่งส่งผลกระทบต่อการบริการประชาชน โดยเฉพาะการโอนเงินโดยไม่มีหลักเกณฑ์ คือ สปสช.โอนเงินหมวดบริการกรณีเฉพาะล่วงหน้า(โอนเงินล่วงหน้า) ในช่วงปลายปีงบประมาณ 2555 ให้หน่วยบริการหลายแห่ง เมื่อวันที่ 27 ก.ย. 2555 เพื่อทำให้ดูเหมือนบริหารจัดการงบประมาณได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ได้เรียกเงินคืนจากหน่วยบริการดังกล่าวในต้นปีงบประมาณ 2556 ซึ่งเป็นการโอนเงินไปมา ถือว่าไม่ปฏิบัติตามกฎหมายว่าด้วยวิธีงบประมาณ รวมทั้งกรณีโอนเงินงบบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคปีงบประมาณ 2556 ให้หน่วยงานอื่นที่ไม่ใช่รพ.ตามพ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพฯ

“จากกรณีดังกล่าว สป.สธ. มีข้อเสนอขอให้ตั้งคณะกรรมการกลางจากรัฐบาล ปฏิรูปการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ในประเด็นดังนี้ ทบทวนบทบาทหน้า โครงสร้างของคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพฯ นำข้อทักท้วงของ สตง. ที่ตรวจสกบการดำเนินงานของ สปสช. ปี 2554 มาแก้ไขอย่างจริงจัง ให้มีการตรวจสอบ การใช้งบประมาณในหมวดอื่นๆ หรือกรณีอื่นๆ ว่ามีการปฏิบัติตามข้อทักท้วงของ สตง. หรือไม่ เป็นต้น” หนังสือระบุ

นพ.ณรงค์ สหเมธาพัฒน์