สปสช.สนับสนุนงบให้ รพ.ในระบบหลักประกันสุขภาพฯ ที่ได้มาตรฐาน HA ต่อเนื่อง เน้นจ่ายตามผลลัพธ์คุณภาพผลงาน ชี้เกณฑ์คุณภาพต้องรวมทั้ง “ระบบยา-บริการ-การจัดเก็บระบบเวชระเบียน”
นพ.วินัย สวัสดิวร เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(สปสช.) กล่าวว่า การส่งเสริมคุณภาพและมาตรฐานของโรงพยาบาลในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เพื่อให้ประชาชนได้รับบริการสาธารณสุขจากหน่วยบริการที่มีคุณภาพ นั้นเป็นเรื่องสำคัญ สปสช.จึงได้สนับสนุนงบประมาณให้แก่ โรงพยาบาล (รพ.) เพื่อทำกิจกรรมคุณภาพโดยผ่านไปทางสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน : สรพ.) และตั้งแต่ปี 2550 จนถึงปัจจุบันปี 2554 สปสช.ได้จัดสรรงบตามเกณฑ์คุณภาพผลงานเพิ่มขึ้น เพื่อเป็นแรงจูงใจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง โดย สปสช.กำหนดเกณฑ์คุณภาพผลงาน และมีการวัดผลงานคุณภาพตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้
เลขาธิการ สปสช.กล่าวต่อว่า สำหรับเกณฑ์คุณภาพผลงานในปี 2554 ได้เน้นในประเด็นมาตรฐานหน่วยบริการ ต้องได้สถานะการรับรองคุณภาพ รพ. คุณภาพระบบยา ความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียน และการรายงานข้อมูลเฝ้าระวังคุณภาพบริการ ประเด็นโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยต้องได้รับบริการกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสภาพใน รพ. การจัดสรรงบประมาณจะโอนเงินให้ รพ.โดยจ่ายตามผลคะแนนคุณภาพ และยังคงจ่ายเป็นงบสนับสนุนกิจกรรมพัฒนาคุณภาพเพื่อสนับสนุน รพ.ในการดำเนินกิจกรรมพัฒนาคุณภาพสู่การรับรองคุณภาพตามมาตรฐาน HA ด้วย เพื่อให้ รพ.ในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าได้รับการรับรองคุณภาพ HA มากที่สุดนั่นเอง
นพ.วินัยกล่าวด้วยว่า ตัวอย่างการจัดสรรงบประมาณ เช่น กรณีที่ 1 รพ.ที่ได้รับการรับรองขั้น 2 หาก รพ.มีความพร้อมขอรับรอง HA ภายในปีงบประมาณ ในไตรมาสแรกจะได้งบสนับสนุนเพื่อกิจกรรมพัฒนาคุณภาพสู่การรับรอง แต่หากจะคงสถานะอยู่ในขั้น 2 ก็จะได้รับงบสนับสนุนเพื่อรักษาสถานภาพเดิม และเมื่อไตรมาส 4 จะมีการจัดสรรตามผลลัพธ์ของสถานะการรับรอง HA หาก รพ.สามารถได้รับการรับรอง HA จะได้คะแนนคุณภาพสูงสุดตามเกณฑ์ที่ สปสช.กำหนด หรืออีกกรณีกล่าวคือ รพ.ที่ได้รับการรับรอง HA แล้ว ในไตรมาสแรกจะได้รับงบสนับสนุนกิจกรรมพัฒนาคุณภาพ เพื่อถ่ายทอดเรื่องราวดีๆของรพ.ให้ผู้อื่นหรือหน่วยบริการอื่นๆ รับทราบ และไตรมาส 4 จะมีการจัดสรรตามสถานะการรับรอง ก็จะได้คะแนนคุณภาพสูงสุดตามเกณฑ์ที่ สปสช.กำหนด โดยการจ่ายนั้นจะจ่ายเป็นรายหัว คือ รวม 4 ไตรมาส รพ.ใดทำได้มาตรฐาน HA ก็จะได้รับเงินราว 10-10.5 บาท ต่อคน
“การรับรองคุณภาพตามมาตรฐาน HA มี 3 ระดับ ประกอบด้วย การรับรองคุณภาพขั้นที่ 1 เน้นการทบทวนความเสี่ยงโดยใช้ 12 กิจกรรมทางคลินิก เพื่อวางแนวทางในการป้องกันแก้ไขที่ดี การรับรองคุณภาพขั้นที่ 2 เปลี่ยนจากการตั้งรับปัญหามาสู่การวิเคราะห์และวางระบบที่ดี มุ่งเน้นการวางระบบป้องกันความเสี่ยงและการพัฒนาต่อเนื่อง 3 การรับรองขั้นสูงสุด เป็นนำมาตรฐานสู่การปฏิบัติอย่างครบถ้วน ใช้นวัตกรรม มีการประเมินผล เรียนรู้ และพัฒนาอย่างต่อเนื่อง แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ทั้งหมดนี้เพื่อให้ประชาชนมีความมั่นใจในการใช้บริการในการรักษาพยาบาลในหน่วยบริการที่เข้าอยู่ในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าทั้งรัฐและเอกชน” นพ.วินัยกล่าว
