ประกันสังคมเล็งจ้าง สปสช.บริการรักษาผู้ประกันตนแทน พร้อมเตรียมเปิดให้ใช้บริการข้ามโรงพยาบาลได้ภายใน เม.ย.นี้ รวมทั้งผลักดันให้ใช้บริการข้ามระหว่าง รพ.รัฐกับเอกชนได้
นายปั้น วรรณพินิจ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) เปิดเผยว่า ขณะนี้มีแนวคิดที่จะโอนผู้ประกันตนให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เป็นผู้รับผิดชอบด้านการรักษาพยาบาลเพียงรายเดียว เพื่อให้การประกันสุขภาพมีความเป็นระบบเดียวกัน โดย สปส.จ่ายเงินให้สปสช.แทนระบบปัจจุบันที่ สปส.จ่ายเงินตรงไปยังโรงพยาบาลในเครือข่าย
“ขณะนี้มีการพูดคุยผ่านทางกรรมาธิการสาธารณสุขแล้วลักษณะเหมือนกับ สปส.จ้าง สปสช.ให้เป็นผู้จัดการบริการด้านการรักษาพยาบาล โดยคาดว่าจะใช้เงินประมาณ 1,400 ล้านบาท ส่วนโรคไหนที่ไม่อยู่ในความครอบคลุมของ สปสช.ทาง สปส.ก็จะจ่ายค่ารักษาให้เพิ่มเติม” นายปั้น กล่าว
นอกจากนี้ ภายในเดือน เม.ย.ทาง สปส.จะปรับระบบให้ผู้ประกันตนสามารถรักษาที่โรงพยาบาลไหนก็ได้ตามเครือข่ายของโรงพยาบาลที่ลงทะเบียนไว้ เช่น หากลงทะเบียนกับโรงพยาบาลในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ก็สามารถข้ามไปใช้บริการที่โรงพยาบาลอีก 887 แห่งของ สธ.ได้
“ตอนนี้เราเจรจาแล้ว 3 หน่วยงาน คือ โรงพยาบาลในสังกัด สธ.โรงพยาบาลในสังกัดกระทรวงกลาโหม และโรงพยาบาลในสังกัด กทม.ซึ่งผู้ประกันตนสามารถใช้บริการกับโรงพยาบาลตามสังกัดของโรงพยาบาลที่ลงทะเบียนไว้ได้”นายปั้น กล่าว
และภายหลังจากเดือน เม.ย.ไปแล้ว สปส.จะผลักดันให้ผู้ประกันตนสามารถใช้บริการข้ามเครือข่ายของแต่ละสังกัดได้ รวมทั้งผลักดันให้ใช้บริการข้ามระหว่างโรงพยาบาลรัฐกับเอกชนได้ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ต้องหารือในรายละเอียดการจ่ายเงินระหว่างโรงพยาบาลอีกครั้ง
นายปั้น วรรณพินิจ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) เปิดเผยว่า ขณะนี้มีแนวคิดที่จะโอนผู้ประกันตนให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เป็นผู้รับผิดชอบด้านการรักษาพยาบาลเพียงรายเดียว เพื่อให้การประกันสุขภาพมีความเป็นระบบเดียวกัน โดย สปส.จ่ายเงินให้สปสช.แทนระบบปัจจุบันที่ สปส.จ่ายเงินตรงไปยังโรงพยาบาลในเครือข่าย
“ขณะนี้มีการพูดคุยผ่านทางกรรมาธิการสาธารณสุขแล้วลักษณะเหมือนกับ สปส.จ้าง สปสช.ให้เป็นผู้จัดการบริการด้านการรักษาพยาบาล โดยคาดว่าจะใช้เงินประมาณ 1,400 ล้านบาท ส่วนโรคไหนที่ไม่อยู่ในความครอบคลุมของ สปสช.ทาง สปส.ก็จะจ่ายค่ารักษาให้เพิ่มเติม” นายปั้น กล่าว
นอกจากนี้ ภายในเดือน เม.ย.ทาง สปส.จะปรับระบบให้ผู้ประกันตนสามารถรักษาที่โรงพยาบาลไหนก็ได้ตามเครือข่ายของโรงพยาบาลที่ลงทะเบียนไว้ เช่น หากลงทะเบียนกับโรงพยาบาลในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ก็สามารถข้ามไปใช้บริการที่โรงพยาบาลอีก 887 แห่งของ สธ.ได้
“ตอนนี้เราเจรจาแล้ว 3 หน่วยงาน คือ โรงพยาบาลในสังกัด สธ.โรงพยาบาลในสังกัดกระทรวงกลาโหม และโรงพยาบาลในสังกัด กทม.ซึ่งผู้ประกันตนสามารถใช้บริการกับโรงพยาบาลตามสังกัดของโรงพยาบาลที่ลงทะเบียนไว้ได้”นายปั้น กล่าว
และภายหลังจากเดือน เม.ย.ไปแล้ว สปส.จะผลักดันให้ผู้ประกันตนสามารถใช้บริการข้ามเครือข่ายของแต่ละสังกัดได้ รวมทั้งผลักดันให้ใช้บริการข้ามระหว่างโรงพยาบาลรัฐกับเอกชนได้ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ต้องหารือในรายละเอียดการจ่ายเงินระหว่างโรงพยาบาลอีกครั้ง
