หมอเผยนาทีระทึก! พ่อหอบลูกส่ง รพ. หลังเจอคนในบ้านดับพร้อมกันจาก "ยาพิษ"

โซเชียลฯ แห่ชื่นชมหมอไทยเก่ง หลังหมอเผยเคส พ่อต่างชาติหอบลูกส่ง รพ.หลังเจอคนในบ้านดับพร้อมกันจากยาพิษ ด้านหมอวินิจฉัยจนกระทั่งรู้ว่าเกิดจากสารพิษทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นพิษ และได้ให้การรักษาใช้ยาต้านที่ตรงตัว และทันเวลา จนกระทั่งรอดพ้นวิกฤตได้

วันนี้ (22 มี.ค.) เฟซบุ๊ก “Thenet บKulrotwichit" คุณหมอได้โพสต์ระบุข้อความว่า “สัปดาห์นี้เป็นสัปดาห์หนึ่งที่วุ่นวายมากในห้องฉุกเฉิน มีเคสที่น่าสนใจเยอะมาก ขอเล่า 1 เคสแล้วกัน เด็กโต คุณพ่อต่างชาติ พาตัวข้ามมาจากประเทศเพื่อนบ้าน ให้ประวัติได้แค่ “ลูกกินยาพิษมา” ให้ประวัติแค่พ่อกลับมาก็เจอมีคนในบ้านเสียชีวิต พร้อมๆ กัน มีเด็กคนนี้ที่ยังมีชีวิต เลยพาข้ามมา

เราที่ขึ้นเวรอยู่ ก็ประเมินคนไข้ คิดว่า initial impression ไม่ผ่านแน่ๆ ดูซีด คล้ำ ซึม หายใจเร็ว ตามทีมกุมารแพทย์มาดู

ระหว่างนี้ก็ให้ ambubag บีบช่วยหายใจไปและให้ oxygen 100% และประเมิน คิดว่าจะเป็นอะไรได้บ้างถ้าเป็นสารพิษ เริ่มจาก ซึม ที่ดูแย่ๆ เจอบ่อยอาจจะจาก

1. opiods เลยเปิดตาดู ม่านตาก็ไม่เล็ก หายใจก็เร็ว เสียงปอดดี เลยตัดไป ต่อมา
2. เป็นพวกสาร anticholinergic หรือเปล่า เพราะมีไข้ หัวใจเต็นเร็ว แต่ม่านตาไม่โต ผิวดูไม่แห้งนะ ออกชื้นๆหน่อย กระเพาะปัสสาวะไม่โต
3. พวกกลุ่มสารพิษที่ตายได้อีก ก็ไซยาไนด์ กับพวกภาวะ methemoglobonemia ก็คล้ายอยู่นะ แต่อาจจะ severe hypoxia ก็ได้ที่ดู oxygen ปลายนิ้วต่ำตลอด

จากนั้นก็บีบช่วยหายใจไป oxygen ปลายนิ้วก็แค่ 85% (ปกติมากกว่า 95%) ตลอด ปากดูซีดๆ คล้ำๆ นิ้วดูม่วงๆ เลยตัดสินใจใส่ท่อช่วยหายใจ และใช้เครื่องช่วยหายใจไป oxygen ปลายนิ้วก็ 85%

ก็เลยขอทดสอบที่เรียนมาสมัยแพทย์ประจำบ้าน เอาเลือดคนไข้คนนี้มาเปรียบเทียบกับเลือดคนปกติ พอหยดดูลงบนผ้ากอซสีเหมือน chocolate มาก เลยทำ การทดสอบข้างเตียง โดยการพ่นออกซิเจนไปก็ไม่เปลี่ยนสี ก็เลยนึกถึงภาวะ met-hemoglobinemia มากสุด

จาก oxygen ปลายนิ้วก็ต่ำลงเรื่อยๆ ไปถึง 50% ตอนนั้นเลยคุยกับกุมารแพทย์ ได้ให้ 1% methylene blue ไปเลย ในระหว่างที่รอให้คนไข้ stable ก็ consult ศูนย์พิษวิทยา รพ.รามาฯ ไปด้วย

จากนััน oxygen ปลายนิ้วก็ค่อยๆ ขึ้นมาตลอด และอาการคนไข้ก็เริ่มคงที่มากขึ้น จนถอดท่อช่วยหายใจได้ใน 1 วันถัดมา แต่อะไรที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้คงต้องหากันต่อไป

ขอขอบคุณ ทีมห้องฉุกเฉิน รพ.แม่สอด, ทีมกุมารแพทย์ รพ.แม่สอด, ศูนย์พิษรามาฯ, น้องๆ intern ที่ร่วมด้วยช่วยกัน สุดยอดมากครับ”

คลิกโพสต์ต้นฉบับ