นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ยกเคสคนไข้วัย 74 ติดเชื้อ "โควิด-19" พร้อมอธิบายคนสูงอายุที่ติดเชื้อ แม้จะได้รับวัคซีน ยาต้านไวรัสมีประสิทธิภาพ บางรายยังอาจป่วยหนัก ทำปอดอักเสบได้
วันนี้ (17 ส.ค.) เฟซบุ๊ก “หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์” หรือ นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ ได้โพสต์ระบุข้อความว่า “ผู้ป่วยชายอายุ 74 ปี ปกติแข็งแรงดีเป็นโรคต่อมลูกหมากโต ฉีดวัคซีนป้องกันโรคโควิดแอสตร้าเซนเนก้า 2 เข็ม และโมเดอร์นา 2 เข็ม มีไข้ ไอ ระคายคอ ตรวจ ATK บวก เข้านอนในโรงพยาบาลใกล้บ้านวันที่ 9 มิ.ย. 2566 ได้ยารักษาโรคโควิด เรมเดซิเวียร์ฉีดเข้าเส้นเลือด 3 วัน ระหว่างอยู่ในโรงพยาบาลเหนื่อยมากขึ้น ได้ยาสเตียรอยด์ฉีด 5 วัน ก็ยังไม่ดีขึ้น เอกซเรย์แย่ลง (ดูรูป) ได้ยาปฏิชีวนะหลายขนาน นอนใน รพ.ตั้งแต่วันที่ 9-30 มิ.ย. หลังกลับบ้านเหนื่อยมากขึ้นกว่าเดิม ไม่มีไข้ ไม่ไอ ไม่เจ็บคอ ไม่มีน้ำมูก เคยสูบบุหรี่เลิกมา 30 ปี
วันที่ 4 ก.ค.เหนื่อยมาก มา รพ.วิชัยยุทธ ตรวจร่างกาย มีไข้ 37.6 องศาเซลเซียส หัวใจเต้นเร็ว 106 ครั้งต่อนาที ระดับออกซิเจนต่ำมาก 88% ฟังเสียงปอดผิดปกติทั้ง 2 ข้าง เอกซเรย์ปอดมีฝ้าขาวทั้ง 2 ข้าง (ดูรูป) ตรวจ RT-PCR 22 สายพันธุ์ไม่พบเชื้อไวรัส ตรวจเลือดพบมีการอักเสบ hs-CRP, ferritin สูง ไม่พบโรคแพ้ภูมิตัวเอง (autoimmune disease) ตรวจเสมหะไม่พบวัณโรค เชื้อรา เพาะเชื้อโรคจากเสมหะและเลือดไม่ขึ้นเชื้อ ตรวจหัวใจด้วย ECHO คลื่นเสียงความถี่สูงปกติ
วินิจฉัย: ภูมิคุ้มกันของร่างกายตัวเองที่มาต่อสู้กับไวรัสโควิด Cytokine Storm หรือพายุไซโตไคน์ ส่งผลทำร้ายต่อเซลล์ของปอด เกิดปอดอักเสบรุนแรง นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจมีภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย ได้ให้ออกซิเจนอัตราการไหลสูง (high flow nasal oxygen) ให้ยาสเตียรอยด์ ร่วมกับยาปฏิชีวนะ คนไข้อาการดีขึ้นช้าๆ เหนื่อยน้อยลง ไม่มีไข้ ไม่ไอ เอกซเรย์ปอดดีขึ้น (ดูรูป) นอนรักษาในรพ.วิชัยยุทธ 10 วัน ติดตามวันที่ 29 ก.ค.เหนื่อยน้อยลง ไม่ต้องใช้ออกซิเจน ระดับออกซิเจนที่ปลายนิ้ว 96% เอกซเรย์ปอดดีขึ้น (ดูรูป) ให้หยุดยาสเตียรอยด์ ติดตามอีกครั้งวันที่ 12 ส.ค. ดีขึ้นอีก ไม่ต้องใช้ออกซิเจน ระดับออกซิเจนที่ปลายนิ้ว 97% ไม่พบการอักเสบในเลือด เอกซเรย์ปอดดีขึ้นอีก (ดูรูป) คนสูงอายุที่ติดเชื้อไวรัสโควิดถึงแม้จะได้วัคซีนครบ ได้ยาต้านไวรัสที่ดีมีประสิทธิภาพ บางรายยังอาจป่วยหนักปอดอักเสบได้”
