วานนี้ (31 ก.ค.) นพ.วชิระ บถพิบูลย์ ตัวแทนชมรมแพทย์ชนบท และ 8 เครือข่ายองค์กรสุขภาพ กล่าวว่า ขณะนี้มีประเด็นส่อทุจริตในองค์การเภสัชกรรม (อภ.) อีก คือ กรณี นพ.สุวัช เซียศิริวัฒนา ผอ.อภ. แต่งตั้งคณะทำงานบริหารโครงการล้างไตทางช่องท้อง (CAPD) ซึ่งคณะทำงานนี้ มีมติเมื่อวันที่ 24 ม.ค. ให้จัดตั้งโครงการศูนย์สนับสนุนงานล้างไตและฟอกเลือดเพื่อผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง โดยให้เช่าพื้นที่ รพ.มหาสารคามอินเตอร์ เป็นสถานที่ดำเนินโครงการนำร่อง เดือนละ 462,000 บาท ตั้งแต่วันที่ 1 ส.ค. 57 - 31 ม.ค. 59 เป็นเวลา 18 เดือน รวม 8,316,000 บาท
"น่าสังเกตว่าไม่มีการเปิดให้มีการเปิดซองเปรียบเทียบราคา เพื่อเปิดโอกาสให้ที่อื่นเสนอราคาแข่งขันได้ แต่กลับใช้วิธีตกลงราคา โดยเลือก รพ.มหาสารคามอินเตอร์ ซึ่งบริหารโดย นพ.ดำรัส โรจนเสถียร กรรมการบริษัท มหาสารคามเมดิคอล จำกัด โดย นพ.ดำรัส เป็นที่ปรึกษาของคณะทำงานนี้ จึงคล้ายกับมีเจตนาฮั้วกันหรือไม่ ที่สำคัญการแต่งตั้งให้นพ.ดำรัส เป็นที่ปรึกษาเรื่องโครงการล้างไตทางช่องท้อง ก็ไม่แน่ใจถึงความเหมาะสม เพราะเท่าที่ทราบ นพ.ดำรัส สนับสนุนการฟอกไตมากกว่า" นพ.วชิระ กล่าว
นพ.วชิระ กล่าวอีกว่า การที่ อภ.จะดำเนินการนำร่องเรื่องโครงการล้างไตทางช่องท้อง ควรเป็นความร่วมมือกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) จะดีกว่าหรือไม่ เพราะที่ผ่านมา สปสช.ก็มีนโยบาย CAPD First หรือสนับสนุนให้เลือกวิธีล้างไตทางช่องท้องก่อนสำหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในระบบ แต่ครั้งนี้มีเจตนาส่อทุจริต โดยที่สปสช.ไม่ทราบเรื่อง จึงมีข้อสังเกตว่า การทำโครงการดังกล่าวเป็นพันธกิจของอภ.หรือไม่ ซึ่งจริงๆ แล้วน่าจะเป็นภารกิจร่วมของ อภ.และ สปสช. ซึ่งอภ.ต้องทำเรื่องการจัดหาน้ำยาล้างไตและสำรองให้เพียงพอสำหรับผู้ป่วยสิทธิบัตรทองทั่วประเทศจะดีกว่า รวมถึงการเช่าพื้นที่ของที่ปรึกษาคณะทำงาน เข้าข่ายผลประโยชน์ทับซ้อนและทำให้ราชการเสียหายหรือไม่ นอกจากนี้ การจัดซื้อจัดจ้างอาจจะผิดระเบียบพัสดุ เนื่องจากมูลค่าเกิน 2 ล้านบาทขึ้นไป ต้องประกวดราคาไม่ใช่การตกลงราคา
“นอกจากนี้ จากการที่ อภ.และสปสช.ทำข้อตกลงร่วมกันเรื่องการจัดส่งน้ำยาล้างไตให้กับผู้ป่วย โดย อภ.ทำหน้าที่เป็นผู้จัดซื้อน้ำยาล้างไตแทน สปสช. มีรายงานว่า อภ.ไม่สามารถจัดส่งน้ำยาได้ทัน ซึ่งอาจจะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยได้” นพ.วชิระ กล่าว
ด้าน นพ.ปานเทพ คณานุรักษ์ ผอ.แผนงานสนับสนุนระบบบริการโรคไตวาย สปสช. กล่าวว่า ขณะนี้ยังคงได้รับน้ำยาล้างไตต่อเนื่องตามปกติ แต่ยอมรับว่ามีปัญหาการจัดส่งน้ำยาล้างไตช้าอยู่บ้าง จึงยังไม่กระทบต่อผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การดำเนินการระหว่าง อภ.และสปสช. เป็นข้อตกลงความร่วมมือ สปสช.ให้อภ.ทำหน้าที่จัดซื้อน้ำยาล้างไตและจัดส่งให้กับผู้ป่วย หาก อภ.ไม่สามารถดำเนินการได้ สปสช.ก็จะดำเนินการหาหน่วยงานอื่นเพื่อมาทำหน้าที่นี้ต่อไป แต่ยืนยันว่าในขณะนี้ไม่ได้มีปัญหาใดๆ ผู้ป่วยยังได้รับน้ำยาล้างไตตามปกติ
นพ.สุวัช กล่าวว่า โครงการดังกล่าวเคยได้รับคำแนะนำจาก สปสช.ว่าต้องการให้ อภ.มีการผลิตน้ำยาล้างไต และการจัดส่งที่มีคุณภาพ ลดปัญหาที่ผู้ป่วยจะได้รับ โดยเฉพาะกรณีการจัดส่งน้ำยา ซึ่งกว่าจะถึงผู้ป่วยอาจเกิดปัญหาน้ำยาเสียหาย ตรงนี้จะเป็นการศึกษาและพัฒนาน้ำยาให้มีคุณภาพ รวมทั้งการขนส่งให้มีประสิทธิภาพดียิ่งขึ้น อีกทั้งโครงการดังกล่าวเป็นโครงการศึกษาวิจัย จึงไม่ต้องมีการประกวดราคาเลือกบริษัทมาดำเนินการ ส่วนที่ต้องเลือกพื้นที่เอกชน เพราะพื้นที่โรงพยาบาลรัฐเต็ม ไม่มีสถานที่พอในการดำเนินการ ยืนยันว่าเรื่องทุกอย่างมีข้อเท็จจริง และพร้อมชี้แจงทุกเรื่อง
"น่าสังเกตว่าไม่มีการเปิดให้มีการเปิดซองเปรียบเทียบราคา เพื่อเปิดโอกาสให้ที่อื่นเสนอราคาแข่งขันได้ แต่กลับใช้วิธีตกลงราคา โดยเลือก รพ.มหาสารคามอินเตอร์ ซึ่งบริหารโดย นพ.ดำรัส โรจนเสถียร กรรมการบริษัท มหาสารคามเมดิคอล จำกัด โดย นพ.ดำรัส เป็นที่ปรึกษาของคณะทำงานนี้ จึงคล้ายกับมีเจตนาฮั้วกันหรือไม่ ที่สำคัญการแต่งตั้งให้นพ.ดำรัส เป็นที่ปรึกษาเรื่องโครงการล้างไตทางช่องท้อง ก็ไม่แน่ใจถึงความเหมาะสม เพราะเท่าที่ทราบ นพ.ดำรัส สนับสนุนการฟอกไตมากกว่า" นพ.วชิระ กล่าว
นพ.วชิระ กล่าวอีกว่า การที่ อภ.จะดำเนินการนำร่องเรื่องโครงการล้างไตทางช่องท้อง ควรเป็นความร่วมมือกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) จะดีกว่าหรือไม่ เพราะที่ผ่านมา สปสช.ก็มีนโยบาย CAPD First หรือสนับสนุนให้เลือกวิธีล้างไตทางช่องท้องก่อนสำหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในระบบ แต่ครั้งนี้มีเจตนาส่อทุจริต โดยที่สปสช.ไม่ทราบเรื่อง จึงมีข้อสังเกตว่า การทำโครงการดังกล่าวเป็นพันธกิจของอภ.หรือไม่ ซึ่งจริงๆ แล้วน่าจะเป็นภารกิจร่วมของ อภ.และ สปสช. ซึ่งอภ.ต้องทำเรื่องการจัดหาน้ำยาล้างไตและสำรองให้เพียงพอสำหรับผู้ป่วยสิทธิบัตรทองทั่วประเทศจะดีกว่า รวมถึงการเช่าพื้นที่ของที่ปรึกษาคณะทำงาน เข้าข่ายผลประโยชน์ทับซ้อนและทำให้ราชการเสียหายหรือไม่ นอกจากนี้ การจัดซื้อจัดจ้างอาจจะผิดระเบียบพัสดุ เนื่องจากมูลค่าเกิน 2 ล้านบาทขึ้นไป ต้องประกวดราคาไม่ใช่การตกลงราคา
“นอกจากนี้ จากการที่ อภ.และสปสช.ทำข้อตกลงร่วมกันเรื่องการจัดส่งน้ำยาล้างไตให้กับผู้ป่วย โดย อภ.ทำหน้าที่เป็นผู้จัดซื้อน้ำยาล้างไตแทน สปสช. มีรายงานว่า อภ.ไม่สามารถจัดส่งน้ำยาได้ทัน ซึ่งอาจจะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยได้” นพ.วชิระ กล่าว
ด้าน นพ.ปานเทพ คณานุรักษ์ ผอ.แผนงานสนับสนุนระบบบริการโรคไตวาย สปสช. กล่าวว่า ขณะนี้ยังคงได้รับน้ำยาล้างไตต่อเนื่องตามปกติ แต่ยอมรับว่ามีปัญหาการจัดส่งน้ำยาล้างไตช้าอยู่บ้าง จึงยังไม่กระทบต่อผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การดำเนินการระหว่าง อภ.และสปสช. เป็นข้อตกลงความร่วมมือ สปสช.ให้อภ.ทำหน้าที่จัดซื้อน้ำยาล้างไตและจัดส่งให้กับผู้ป่วย หาก อภ.ไม่สามารถดำเนินการได้ สปสช.ก็จะดำเนินการหาหน่วยงานอื่นเพื่อมาทำหน้าที่นี้ต่อไป แต่ยืนยันว่าในขณะนี้ไม่ได้มีปัญหาใดๆ ผู้ป่วยยังได้รับน้ำยาล้างไตตามปกติ
นพ.สุวัช กล่าวว่า โครงการดังกล่าวเคยได้รับคำแนะนำจาก สปสช.ว่าต้องการให้ อภ.มีการผลิตน้ำยาล้างไต และการจัดส่งที่มีคุณภาพ ลดปัญหาที่ผู้ป่วยจะได้รับ โดยเฉพาะกรณีการจัดส่งน้ำยา ซึ่งกว่าจะถึงผู้ป่วยอาจเกิดปัญหาน้ำยาเสียหาย ตรงนี้จะเป็นการศึกษาและพัฒนาน้ำยาให้มีคุณภาพ รวมทั้งการขนส่งให้มีประสิทธิภาพดียิ่งขึ้น อีกทั้งโครงการดังกล่าวเป็นโครงการศึกษาวิจัย จึงไม่ต้องมีการประกวดราคาเลือกบริษัทมาดำเนินการ ส่วนที่ต้องเลือกพื้นที่เอกชน เพราะพื้นที่โรงพยาบาลรัฐเต็ม ไม่มีสถานที่พอในการดำเนินการ ยืนยันว่าเรื่องทุกอย่างมีข้อเท็จจริง และพร้อมชี้แจงทุกเรื่อง
