“หมอธีระวัฒน์” ถาม รมว.สธ.ตัดฟ้าทะลายโจรรักษาโควิด แต่ใส่ฟาวิฯ ที่เชื้อดื้อยาเข้าไปทำไม

“หมอธีระวัฒน์” ถามดังๆ รมว.สธ.ถอดฟ้าทะลายโจรจากแนวเวชปฏิบัตืรักษาโควิด-19 ทำไม ทั้งที่ผลการใช้รักษาอาการต่างๆ ได้จริง แต่ฟาวิพิราเวียร์ที่ทำให้ไวรัสดื้อยากลับยังคงอยู่ อ้างแค่ปรับเอกสารฟังไม่ขึ้น เพราะตั้งแต่ มิ.ย.เป็นต้นมาถ้าใช้ฟ้าทะลายโจรจะเบิกจากโรงพยาบาลไม่ได้

วันนี้(22 ก.ค.) ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา ที่ปรึกษาวิทยาลัยแพทย์แผนตะวันออก มหาวิทยาลัยรังสิตโพสต์ข้อความในเฟซบุ๊ก “ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา Thiravat Hemachudha” ว่าฟ้าทะลายโจร ยาประจำบ้าน รมว.สาธารณสุขถอดฟ้าทะลายโจร ออกจากการรักษาโควิดในคู่มือเวชปฏิบัติ เดือนมิถุนายน 2567 และใส่ยาฟาวิพิราเวียซึ่งไวรัสดื้อจนหมดสิ้นแล้ว และไม่อยู่ในตำรับการใช้ก่อนหน้ามานานแล้ว และทำให้ ขณะนี้ สถานพยาบาลใช้ฟาวิพิราเวียแทน จ่ายให้ผู้ป่วย

การยื่นบันทึกร้องถาม เหตุผลและข้อมูลของกรรมการโควิด กรมการแพทย์ และ อย. ต่อรัฐมนตรีสาธารณสุขนั้น กระทำโดยผ่านสำนักกฏหมายอรุณอมรินทร์ ทั้งนี้มีความประสงค์ที่จะให้ถอดเทปคำตอบคำ ใครเป็นผู้เสนอข้อมูลให้ถอดหลักฐานข้อมูลคืออะไร และการตัดสินของคณะกรรมการขึ้นอยู่กับอะไร และทำไมฟาวิพิราเวีย ถึงปรากฏตัวอยู่ในเวชปฏิบัติ ฉบับล่าสุดนี้

ฟ้าทะลายโจรราคาถูกปลูกได้ในประเทศไทย ฟาวิพิราเวียต้องสั่งสั่งวัตถุดิบจากต่างประเทศและให้องค์การเภสัชทำเม็ด เราต้องการความโปร่งใส

ฟ้าทะลายโจร ใช้ได้ในอาการไข้หวัดไม่ว่าจะเล็ก กลาง ใหญ่ ใช้ตั้งแต่เริ่มต้นมีอาการ ใช้สองวันหายก็เลิกกิน ถ้าดีขึ้นแต่ไม่หายสนิทก็กินต่อให้ครบห้าวัน ตับอักเสบไม่เกิด ยกเว้นมีโรคตับอยู่แล้ว เลยไปโทษยา หรือกินยา พารา เยอะเลยตับอักเสบ หรือ การติดเชื้อไวรัสนั้นทำให้เกิดตับอักเสบ

“ฟ้าทะลายโจร” ถูกด้อยค่า ออกจากแนวเวชปฏิบัติรักษาโควิด แต่บรรจุให้ใช้ “ฟาวิพิราเวียร์” แทนทั้งที่ เลิกไปแล้ว เพราะไวรัส ดื้อต่อ ฟาวิ ตั้งแต่หลังจากที่มีการโหมให้คนติดเชื้อทุกคนมีหรือไม่มีอาการก็ตามกินตอน 2564
https://mgronline.com/onlinesection/detail/9670000059816

การรายงานโดยศาสตราจารย์แพทย์ พญ.สยมพร ศิรินาวินและคณะ ในคนที่ติดเชื้อโควิดซึ่งในขณะนั้นยังไม่มีวัคซีน ในช่วงปลาย 2020 ถึง มี.ค. 2021 พบว่าไม่มีปอดบวมในคนที่ได้รับฟ้าทะลายโจร และ ปอดบวม 10.7% ในคนที่ไม่ได้ยา

และไม่พบการอักเสบจากการดูระดับ CRP ในคนที่ได้รับยา (0% ต่อ 17.9%) ถึงแม้จะมีคนติดเชื้อในการศึกษาไม่มาก แต่เป็นการติดตามดูแลอย่างใกล้ชิด
https://www.fortunejournals.com/.../efficacy-and-safety...

และถัดมาเป็นการศึกษาโดยคณะเดียวกันในเจ็ดโรงพยาบาล ในช่วงเวลาเดียวกันนั้น พบ ปอดบวมในหนึ่งราย จากทั้งหมด 243 ราย ในกลุ่มที่ได้รับฟ้าทะลายโจร และ 69 รายจากทั้งหมด285 ราย ในกลุ่มที่ไม่ได้รับ

ไวรัสยังคงเป็นอู่ฮั่นในระลอกสองซึ่งมีการยกตัวระบาดรุนแรง
การศึกษาเป็น prospective design และประเมิน retrospective
http://www.fortunejournals.com/.../effect-of-andrographis...

ในระยะต่อมาเมื่อเริ่มมีการระบาดสายพันธุ์อัลฟ่า จาก รพ อุดร 344 ราย เดือนเมษายน 2564 ถึงเดือนสิงหาคม 2564 หลังผู้ป่วยได้รับยาสารสกัดหยาบฟ้าทะลายโจร มีความรุนแรงของโรคในเรื่องการไอเจ็บคอ ไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ถ่ายเหลว หายใจเหนื่อยลดลง การรับรสและการได้กลิ่นดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
https://he02.tci-thaijo.org/.../udhhosmj/article/view/265091

หมายเหตุ
การดูปริมาณไวรัสจากการแยงจมูก ไม่สามารถบ่งบอกความรุนแรงของโรคได้ และการที่ไวรัสหายไปเร็วจากจมูกนั้นไม่ได้บอกว่ายานั้นดีกว่าหรือไม่ดีกว่า
เราต้องไม่ลืมว่าแม้แต่ยาปัจจุบันราคาแพง โมนูพิราเวีย ไวรัสหายไประยะแรกแล้วก็กลับโผล่ขึ้นมาใหม่ได้ 10-20% จากการแยงจมูกปาก
สำคัญที่ตัวคนป่วย การดูที่อาการไม่ว่าจะเป็นอาการในปอดหรืออาการในระบบร่างกายว่าดีขึ้นเร็วหรือไม่ ต่างหาก
รัฐมนตรีสาธารณสุขถอดฟ้าทะลายโจรรักษาโควิดและใส่ฟาวิพิราเวียร์ ที่ไวรัสดื้อ ไปหมดจดแล้วทำไม?

ศ.นพ.ธีระวัฒน์ ยังโพสต์ข้อความอีกว่าเรื่องประหลาด รัฐมนตรีสาธารณสุขประกาศเรื่องถอดฟ้าทะลายโจรออกเป็นเรื่องการปรับเอกสาร ทั้งที่เวชปฏิบัติการรักษาโควิดเดือนมิถุนายน 2567 ชัดเจนไม่มีฟ้าทะลายโจรแต่กลับมีฟาวิพิราเวียที่ไวรัสดื้อยาไปหมดแล้วมาบรรจุแทน

ดังนั้นใครที่เป็นโควิดตั้งแต่มิถุนายนจนปัจจุบัน ค่าอาการน้อยอาจไม่ได้อะไรเลยถ้าอาการ เริ่มมีก็จะได้ฟาวิพิราเวียร์ คนป่วยยืนยัน ซึ่งหมอได้ให้ข้อมูลไปแล้วเรื่องการดื้อยา และให้ใช้ฟ้าทะลายโจรแทน แต่เบิกไม่ได้จากโรงพยาบาล