สปสช.เตรียมเพิ่มงบผู้ป่วยนอกและงบส่งเสริมสุขภาพให้คลินิกชุมชนอบอุ่น ปีงบประมาณ 57 มั่นใจช่วยเพิ่มสภาพคล่อง ยืดวิกฤตใกล้เจ๊ง ย้ำใช้งบข้ามหมวดตามที่เสนอไม่ได้ แต่เตรียมเสนอบอร์ด สปสช.พิจารณาอีกครั้ง
นพ.รัฐพล เตรียมวิชานนท์ ผู้อำนวยการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เขต 13 กทม. กล่าวว่า คลินิกชุมชนอบอุ่นในเขตพื้นที่ กทม.มี 155 แห่ง แบ่งเป็น 3 ประเภท คือ 1.คลินิกเดียวหรือคลินิกที่เจ้าของมีเครือข่าย 1-2 แห่ง 2.คลินิกที่มีเครือข่าย 5-6 แห่งขึ้นไป แต่ไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล และ 3.คลินิกที่อยู่เครือข่ายรับส่งต่อของโรงพยาบาล ซึ่งคลินิกประเภทที่ 2 และ 3 นั้นมีความเสี่ยงต่ำ เนื่องจากมีเครือข่ายจำนวนมากในการเฉลี่ยความเสี่ยง ไม่เหมือนคลินิกประเภทที่ 1 ที่มีเครือข่ายน้อยต้องรับความเสี่ยงมาก ในการตามจ่ายค่ารักษาพยาบาลจากการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลขนาดใหญ่หรือโรงเรียนแพทย์ ซึ่ง สปสช.เข้าใจปัญหานี้ดีและพยายามแก้ไขอย่างต่อเนื่อง ที่ผ่านมา สปสช.มีคณะกรรมการการเงินการคลังคอยดูแลอยู่ ขณะเดียวกันโรงพยาบาลที่รับรักษาต่อก็รับทราบปัญหานี้และมีส่วนช่วยเหลือในการแก้ปัญหา มีการจัดทำระบบราคามาตรฐานเพื่อให้เป็นราคากลางที่สมเหตุผล การส่งกลับกรณีรักษาสิ้นสุดความเร่งด่วน คลินิกสามารถดูแลต่อได้ เพื่อลดค่าใช้จ่ายต่างๆ เป็นต้น
นพ.รัฐพล กล่าวอีกว่า ในปีงบประมาณ 2557 การพิจารณางบเหมาจ่ายรายหัวในส่วนงบผู้ป่วยนอกนั้น จะมีการพิจารณาเพิ่มขึ้น ซึ่งตรงนี้จะช่วยแก้ปัญหาดังกล่าวให้กับคลินิกชุมชนอบอุ่นได้ รวมถึงการเพิ่มงบส่วนส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคด้วย ซึ่งมีแผนที่จะสนับสนุนให้ทำกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคเพิ่มมากขึ้น นอกเหนือจากการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก การฝากครรภ์ การฉีดวัคซีน การคัดกรองผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง แต่ยังไม่สามารถบอกตัวเลขที่ชัดเจนได้ เนื่องจากการพิจารณางบประมาณยังอยู่ในการพิจารณาของคณะกรรมาธิการการสาธารณสุข สภาผู้แทนราษฎร เมื่อผ่านการพิจารณาแล้วจึงจะทราบตัวเลขที่ชัดเจนอีกครั้ง
“ข้อเสนอให้ใช้งบส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรค มาใช้กับงบตรวจรักษาผู้ป่วยนอกนั้น ขอชี้แจงว่า ไม่สามารถใช้งบประมาณข้ามหมวดได้ เนื่องจากงบประมาณแต่ละหมวดมีกติการองรับอยู่ตามข้อบังคับของสำนักงบประมาณ การแก้ไขต้องดำเนินการผ่านมติคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) ซึ่งจะมีการรายงานปัญหาดังกล่าวให้บอร์ด สปสช.ได้รับทราบ ทั้งนี้ ที่ผ่านมาได้มีการรายงานปัญหานี้ให้ทราบโดยตลอด จึงเป็นที่มาของการเพิ่มงบผู้ป่วยนอกในปี 2557 ซึ่งเชื่อว่าจะแก้ไขปัญหาดังกล่าวไปได้ในระดับหนึ่ง” ผอ.สปสช.เขต 13 กทม. กล่าว
นพ.รัฐพล เตรียมวิชานนท์ ผู้อำนวยการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เขต 13 กทม. กล่าวว่า คลินิกชุมชนอบอุ่นในเขตพื้นที่ กทม.มี 155 แห่ง แบ่งเป็น 3 ประเภท คือ 1.คลินิกเดียวหรือคลินิกที่เจ้าของมีเครือข่าย 1-2 แห่ง 2.คลินิกที่มีเครือข่าย 5-6 แห่งขึ้นไป แต่ไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล และ 3.คลินิกที่อยู่เครือข่ายรับส่งต่อของโรงพยาบาล ซึ่งคลินิกประเภทที่ 2 และ 3 นั้นมีความเสี่ยงต่ำ เนื่องจากมีเครือข่ายจำนวนมากในการเฉลี่ยความเสี่ยง ไม่เหมือนคลินิกประเภทที่ 1 ที่มีเครือข่ายน้อยต้องรับความเสี่ยงมาก ในการตามจ่ายค่ารักษาพยาบาลจากการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลขนาดใหญ่หรือโรงเรียนแพทย์ ซึ่ง สปสช.เข้าใจปัญหานี้ดีและพยายามแก้ไขอย่างต่อเนื่อง ที่ผ่านมา สปสช.มีคณะกรรมการการเงินการคลังคอยดูแลอยู่ ขณะเดียวกันโรงพยาบาลที่รับรักษาต่อก็รับทราบปัญหานี้และมีส่วนช่วยเหลือในการแก้ปัญหา มีการจัดทำระบบราคามาตรฐานเพื่อให้เป็นราคากลางที่สมเหตุผล การส่งกลับกรณีรักษาสิ้นสุดความเร่งด่วน คลินิกสามารถดูแลต่อได้ เพื่อลดค่าใช้จ่ายต่างๆ เป็นต้น
นพ.รัฐพล กล่าวอีกว่า ในปีงบประมาณ 2557 การพิจารณางบเหมาจ่ายรายหัวในส่วนงบผู้ป่วยนอกนั้น จะมีการพิจารณาเพิ่มขึ้น ซึ่งตรงนี้จะช่วยแก้ปัญหาดังกล่าวให้กับคลินิกชุมชนอบอุ่นได้ รวมถึงการเพิ่มงบส่วนส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคด้วย ซึ่งมีแผนที่จะสนับสนุนให้ทำกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคเพิ่มมากขึ้น นอกเหนือจากการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก การฝากครรภ์ การฉีดวัคซีน การคัดกรองผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง แต่ยังไม่สามารถบอกตัวเลขที่ชัดเจนได้ เนื่องจากการพิจารณางบประมาณยังอยู่ในการพิจารณาของคณะกรรมาธิการการสาธารณสุข สภาผู้แทนราษฎร เมื่อผ่านการพิจารณาแล้วจึงจะทราบตัวเลขที่ชัดเจนอีกครั้ง
“ข้อเสนอให้ใช้งบส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรค มาใช้กับงบตรวจรักษาผู้ป่วยนอกนั้น ขอชี้แจงว่า ไม่สามารถใช้งบประมาณข้ามหมวดได้ เนื่องจากงบประมาณแต่ละหมวดมีกติการองรับอยู่ตามข้อบังคับของสำนักงบประมาณ การแก้ไขต้องดำเนินการผ่านมติคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) ซึ่งจะมีการรายงานปัญหาดังกล่าวให้บอร์ด สปสช.ได้รับทราบ ทั้งนี้ ที่ผ่านมาได้มีการรายงานปัญหานี้ให้ทราบโดยตลอด จึงเป็นที่มาของการเพิ่มงบผู้ป่วยนอกในปี 2557 ซึ่งเชื่อว่าจะแก้ไขปัญหาดังกล่าวไปได้ในระดับหนึ่ง” ผอ.สปสช.เขต 13 กทม. กล่าว
