อึ้ง! งบ สปสช.ค้างท่อเกือบ 2 หมื่นล้านบาท “หมอประดิษฐ” เร่งปรับระบบบริหารให้สถานพยาบาลเบิกเงินตามยูนิตคอร์ส ชี้ช่วยเพิ่มคุณภาพประสิทธิภาพ ยัน สธ.ไม่เข้าไปยุ่งกับเงิน
วันนี้ (1 พ.ค.) นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) กล่าวระหว่างเป็นประธานเปิดประชุมทิศทางการพัฒนากระทรวงสาธารณสุข และการปรับการจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน (P4P) แก่ผู้บริหาร สธ.นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัด ผู้อำนวยการโรงพยาบาลศูนย์ (รพศ.)/โรงพยาบาลทั่วไป (รพท.) และโรงพยาบาลชุมชน(รพช.) ตอนหนึ่งว่า ที่ผ่านมาการจัดสรรงบประมาณขาลงของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) จะกระจายงบให้สถานพยาบาลโดยตรง แต่อาจประสบปัญหาเรื่องการบริหารจัดการจนเกิดความล่าช้า ทำให้เกิดงบคงค้าง หรืองบค้างท่อ ซึ่งทราบจากกระทรวงการคลังว่า มี.ค. 2556 มีงบค้างท่อเกือบ 2 หมื่นล้านบาท จึงน่าจะมีการบริหารงบฯที่ดีกว่า จึงเกิดแนวคิดตั้งคณะทำงานร่วมระหว่าง สธ.และ สปสช.พิจารณางบฯขาลงร่วมกัน
“ในเชิงนโยบายต้องการให้บริหารเป็นแบบค่าใช้จ่ายต่อหน่วย หรือยูนิต คอร์ส (Unit Course) โดยสถานพยาบาลเบิกตามราคาตลาด ทั้งส่วนการรักษาและการส่งเสริมสุขภาพมายังเขตบริการแบบเป็นยูนิตคอร์ส จากนั้น สปสช.จะกระจายงบไปยังสถานพยาบาลตามที่คณะทำงานร่วมเห็นว่าสมควร เป็นการช่วยปรับปรุงคุณภาพและประสิทธิภาพของสถานพยาบาล เช่น สถานพยาบาลภายในเขตบริการมีการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ ก็เบิกมาเป็นค่าบริการค่าผ่าตัดไส้ติ่ง หากเดือนนี้ผ่า 10 ครั้งๆ ละ 10,000 บาท ก็เบิกมา 1 แสนบาท ออกเยี่ยมประชาชนมีต้นทุนเท่านี้ก็เบิกมาทั้งหมด” รมว.สาธารณสุข กล่าว
นพ.ประดิษฐ กล่าวอีกว่า หากดำเนินการแล้วส่วนต่างยังเป็นบวก แสดงว่ายังดีในแง่ของฝีมือการดำเนินงานแต่ไม่ได้หมายความว่าดีมากต้องไปดูว่าดีเท่าที่ควรหรือไม่ แต่หากเป็นลบจะวัดชัดเจนว่า ลดจากการที่สถานพยาบาลมีกิจกรรมไม่พอหรือไม่ หรือต้นทุนต่อกิจกรรมน้อยไป หรือสาเหตุใด ไม่ได้หมายความว่าขาดทุนแล้วต้องแย่เพราะสถานพยาบาลบางแห่งอยู่ในพื้นที่ที่มีประชากรน้อย ทำให้เข้าไปแก้ไขได้ถูกจุดว่าสถานพยาบาลนั้นๆเกิดปัญหาจากสาเหตุใด
“วิธีการคือสถานพยาบาลส่งเบิกมาที่เขตบริการจากนั้นเขตจะส่งเบิกไปยัง สปสช.ซึ่งเรื่องเงินงบประมาณ สธ.ไม่ได้เข้าไปแตะต้อง แต่เข้าไปช่วยในเรื่องของการจัดการในภาพรวม เพื่อให้ได้ประสิทธิภาพ เช่น ยูนิตคอร์สสูงไป ก็จะเข้าไปดูร่วมกันว่าการซื้อยาแพงกว่าที่อื่นหรือไม่ ทำไมไม่ร่วมกันซื้อ สธ.ไม่ได้เข้าไปควบคุมเงินแต่อย่างใด” รมว.สาธารณสุข กล่าว
วันนี้ (1 พ.ค.) นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) กล่าวระหว่างเป็นประธานเปิดประชุมทิศทางการพัฒนากระทรวงสาธารณสุข และการปรับการจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน (P4P) แก่ผู้บริหาร สธ.นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัด ผู้อำนวยการโรงพยาบาลศูนย์ (รพศ.)/โรงพยาบาลทั่วไป (รพท.) และโรงพยาบาลชุมชน(รพช.) ตอนหนึ่งว่า ที่ผ่านมาการจัดสรรงบประมาณขาลงของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) จะกระจายงบให้สถานพยาบาลโดยตรง แต่อาจประสบปัญหาเรื่องการบริหารจัดการจนเกิดความล่าช้า ทำให้เกิดงบคงค้าง หรืองบค้างท่อ ซึ่งทราบจากกระทรวงการคลังว่า มี.ค. 2556 มีงบค้างท่อเกือบ 2 หมื่นล้านบาท จึงน่าจะมีการบริหารงบฯที่ดีกว่า จึงเกิดแนวคิดตั้งคณะทำงานร่วมระหว่าง สธ.และ สปสช.พิจารณางบฯขาลงร่วมกัน
“ในเชิงนโยบายต้องการให้บริหารเป็นแบบค่าใช้จ่ายต่อหน่วย หรือยูนิต คอร์ส (Unit Course) โดยสถานพยาบาลเบิกตามราคาตลาด ทั้งส่วนการรักษาและการส่งเสริมสุขภาพมายังเขตบริการแบบเป็นยูนิตคอร์ส จากนั้น สปสช.จะกระจายงบไปยังสถานพยาบาลตามที่คณะทำงานร่วมเห็นว่าสมควร เป็นการช่วยปรับปรุงคุณภาพและประสิทธิภาพของสถานพยาบาล เช่น สถานพยาบาลภายในเขตบริการมีการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ ก็เบิกมาเป็นค่าบริการค่าผ่าตัดไส้ติ่ง หากเดือนนี้ผ่า 10 ครั้งๆ ละ 10,000 บาท ก็เบิกมา 1 แสนบาท ออกเยี่ยมประชาชนมีต้นทุนเท่านี้ก็เบิกมาทั้งหมด” รมว.สาธารณสุข กล่าว
นพ.ประดิษฐ กล่าวอีกว่า หากดำเนินการแล้วส่วนต่างยังเป็นบวก แสดงว่ายังดีในแง่ของฝีมือการดำเนินงานแต่ไม่ได้หมายความว่าดีมากต้องไปดูว่าดีเท่าที่ควรหรือไม่ แต่หากเป็นลบจะวัดชัดเจนว่า ลดจากการที่สถานพยาบาลมีกิจกรรมไม่พอหรือไม่ หรือต้นทุนต่อกิจกรรมน้อยไป หรือสาเหตุใด ไม่ได้หมายความว่าขาดทุนแล้วต้องแย่เพราะสถานพยาบาลบางแห่งอยู่ในพื้นที่ที่มีประชากรน้อย ทำให้เข้าไปแก้ไขได้ถูกจุดว่าสถานพยาบาลนั้นๆเกิดปัญหาจากสาเหตุใด
“วิธีการคือสถานพยาบาลส่งเบิกมาที่เขตบริการจากนั้นเขตจะส่งเบิกไปยัง สปสช.ซึ่งเรื่องเงินงบประมาณ สธ.ไม่ได้เข้าไปแตะต้อง แต่เข้าไปช่วยในเรื่องของการจัดการในภาพรวม เพื่อให้ได้ประสิทธิภาพ เช่น ยูนิตคอร์สสูงไป ก็จะเข้าไปดูร่วมกันว่าการซื้อยาแพงกว่าที่อื่นหรือไม่ ทำไมไม่ร่วมกันซื้อ สธ.ไม่ได้เข้าไปควบคุมเงินแต่อย่างใด” รมว.สาธารณสุข กล่าว
