วิชาชีพจิตเวช บุก สธ.ร้องจัดอัตรากำลังไม่เป็นธรรม ตัดภาระงานออกจาก รพ.ชุมชน

สมาพันธ์วิชาชีพจิตเวช บุก สธ.ร้องกรอบอัตรากำลังไม่เป็นธรรม ชี้ ตัดงานจิตเวชและยาเสพติดใน รพช. ขณะที่ รพศ./รพท.ก็ลดกรอบอัตรากำลังลง ส่งผลขวัญกำลังใจ ขู่ไม่ดำเนินการ 1-2 เดือน มาเรียกร้องใหม่ ด้าน สธ.แจง รพช.แต่ละระดับกรอบต่างกัน กำลังออกแบบให้พอเหมาะกับแต่ละขนาด ยันมีเขียนภาระงานไว้ ไม่ได้เอางานออกจาก รพ.ชุมชน

วันนี้ (9 ก.ค.) ตัวแทนสมาพันธ์สหวิชาชีพทางจิตเวช ยาเสพติด สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (สป.สธ.) ประกอบด้วย จิตแพทย์ พยาบาลจิตเวช นักจิตวิทยา เดินทางมายังกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) เพื่อเรียกร้องขอความเป็นธรรมต่อ นพ.ปิยะสกล สกลสัตยาทร รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข นพ.เจษฎา โชคดำรงสุข ปลัด สธ.เรื่องกรอบโครงสรางภารกิจ อัตรากำลัง งานจิตเวชของโรงพยาบาลศูนย์โรงพยาบาลทั่วไป โดยมีการรวมตัวกันถวายสักการะพระบรมรูปสมเด็จพระมหิตลาธิเบศร อดุลยเดชวิกรม พระบรมราชชนก และ สมเด็จพระศรีนครินทราบรมราชชนนี และยื่นหนังสือถึงผู้บริหาร สธ.

นพ.สุเมธ ฉายศิริกุล นายแพทย์เชี่ยวชาญด้านเวชกรรมสาขาจิตเวช รพ.สุราษฎร์ธานี กล่าวว่า จากกรอบโครงสร้างของ สธ.ที่ออกมาล่าสุด พบว่า ไม่มีกรอบกำลังกลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติดในโรงพยาบาลชุมชน (รพช.) ทำให้ผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติดที่ต้องได้รับการรักษาขาดคนดูแลต่อเนื่อง ที่ผ่านมาเราพยายามดูแลคนไข้ตามบริบทของ รพช. ตามอัตรากำลังที่มีอยู่ โดยดูแลตั้งแต่ผู้ป่วยจิตเวช ผู้ป่วยวิตกกังวล ผู้ป่วยโรคซึมเศร้า หรือผู้ป่วยยาเสพติด ผู้ป่วยฆ่าตัวตาย ซึ่งดำเนินการโดยพยาบาลจิตเวช แต่มาปัจจุบันสิ่งที่ สธ.ออกโครงสร้างอัตรากำลังกลับไม่มีกลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติด ทำให้ขวัญกำลังใจของผู้ปฏิบัติงานสูญเสียไป จากกรอบอัตรากำลังใหม่นั้น ทำให้มีการเอางานจิตเวชออกไป ส่งผลให้ผู้ป่วยจิตเวชขาดคนดูแลเพียงพอ ทั้งที่เป็นกลุ่มงานที่อ่อนไหว ซึ่งที่ผ่านมา เรามีพยาบาลจิตเวชดูแลคนไข้อยู่ แต่มาล่าสุดกลับให้ไปทำอย่างอื่น สธ.กำลังจะลอยแพคนไข้จิตเวชและยาเสพติด

“สธ.ตั้งคณะทำงานเรื่องกรอบอัตรากำลังตั้งแต่ ส.ค. 2560 จนถึงวันที่ 10 เม.ย. 2561 ซึ่งเราได้เสนอไปยังกองทรัพยากรบุคคลตั้งแต่ 10 เม.ย. 2561 แต่ข้อเสนอดังกล่าวกลับไม่ได้รับการพิจารณา แปลว่างานที่พวกเราทำมาตลอดไม่ได้เดินหน้าต่อ พวกเราจึงต้องมาเรียกร้องว่า เพราะอะไรการทำงานของเรา จึงไม่ได้รับการดำเนินงานต่อ เพราะอะไร มีการดึงเรื่องหรือไม่ หรือไปขัดใคร การมาครั้งนี้จึงมาทวงถามและเรียกร้องความเป็นธรรมให้กลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติด ว่า เราจะทำงานอย่างไรต่อไป และพวกเราจะได้รับการดูแลอย่างไร ซึ่งขณะนี้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ โรงพยาบาลชุมชนทั่วประเทศ ขณะที่โรงพยาบาลศูนย์โรงพยาบาลทั่วไป (รพศ./รพท.) ก็ได้รับผลกระทบ เพราะลดอัตรากำลังลงเช่นกัน ยกตัวอย่าง โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี มีจิตแพทย์ 5 คน กรอบโครงสร้างใหม่ให้มี 3 คน ส่วนอีก 2 คนก็ไม่รู้ไปอยู่ไหน หรือพยาบาลจิตเวช ก็ถูกลดอัตรากำลัง และย้ายให้ไปทำส่วนอื่นๆ ทั้งๆที่ภาระงานด้านนี้เยอะ และพวกเขาก็เรียนมาด้านนี้” นพ.สุเมธ กล่าวและว่า พวกเราต้องการให้ สธ.เห็นความสำคัญ อย่าลอยแพพวกเรา และเร่งดำเนินการอย่างเป็นธรรมที่สุด ซึ่งหากยังไม่มีการดำเนินการใดๆ ในอีก 1-2 เดือน พวกเราก็จะมาทวงถามอีก

พญ.พรรณพิมล วิปุลากร รองปลัด สธ. กล่าวว่า เรื่องที่มีการเรียกร้องจริงๆ อยู่ในแผนจัดทำอัตรากำลังที่มีการประกาศไปตั้งแต่วันที่ 14 มิ.ย.2560 ซึ่งทำความเข้าใจ และกำหนดว่า มิ.ย.- ก.ค. ให้แต่ละ รพ.ดำเนินการจัดคนลงกรอบตามที่ประกาศ แต่มีบางหน้างานที่ไม่พอเหมาะกับกำลังคนที่มีอยู่จึงมีการเสนอขึ้นมาใหม่ กลุ่มงานจิตเวชก็เป็นกลุ่มงานหนึ่งที่เสนอมาตั้งแต่การประกาศกรอบครั้งแรก มีคณะทำงานร่วมกันตลอดซึ่งเวลาก็งวดเข้ามาแล้ว ทั้งนี้คงเป็นธรรมชาติที่พอเปลี่ยนโครงสร้างใหม่อาจจะกระทบกับการปฏิบัติงานบ้าง แน่นอนว่า กลุ่มงานจิตเวชเดินหน้ามาได้ไกล สามารถสร้างคนทำงานลงไปครอบคลุมถึงระดับชุมชน ซึ่งมีหลายขนาด ตั้งแต่ระดับ 10-120 เตียง แต่ในแต่ละระดับก็ไม่สามารถทำให้มีกรอบเหมือนกันทั้งหมด ซึ่งโดยข้อเสนอต้องการให้แยกกลุ่มงานชัดเจน จึงมี 2 แนวทางที่คิดไว้คือ รพ.ขนาดใหญ่ไม่ค่อยมีปัญหาเพราะมีกรอบอัตรากำลังที่สามารถเกลี่ยกันได้ แต่รพ.ขนาดเล็กต้องพิจารณาหลายอย่าง ทั้งเรื่องจำนวนคนทำงาน และความก้าวหน้าของคนทำงานด้วย ต้องออกแบบแล้วในที่สุดทุกคนได้ประโยชน์

“เราจะค่อยๆ ไล่ดูทีละระดับของ รพ.ชุมชน ตั้งแต่ขนาดใหญ่ ลงไปขนาดเล็กเพื่อให้ออกแบบได้พอเหมาะกับขนาดของ รพ. ซึ่งจริงๆ คณะทำงานทำเสร็จแล้ว เพียงแต่มีห้วงเวลาว่า ช่วง มิ.ย.- ก.ค.เราดำเนินการให้บุคลากรทุกวิชาชีพกว่า 4 แสนคนลงไปอยู่ในกรอบให้เรียบร้อย เพื่อมาเกลี่ยกรอบอีกในเดือน ส.ค.ถ้า รพ.ใหญ่การแยกคนลงแต่ละกล่องงานไม่ยาก แต่รพ.ขนาดเล็ก การแยกคนออกไปหลายๆ กล่อง จะมีปัญหาอีกแบบ แต่ยืนยันว่า รพ.ชุมชนขนาดเล็กเราเขียนเนื้องานไว้ ไม่ได้แปลว่าเอางานจิตเวชออกไปจากรพ.” รองปลัด สธ. กล่าวและว่า สำหรับปัญหากรอบอัตรากำลังในภาพรวมทุกวิชาชีพนั้นขาดแคลนระดับหนึ่ง อีกส่วนหนึ่งอยากได้ความก้าวหน้าในการทำงาน สธ.ก็ต้องบริหารค่อนข้างมาก อย่างวิชาชีพพยาบาลก็กำลังบริหารกรอบอัตรากำลังที่เพิ่งได้มาใหม่ ปัจจุบันพยาบาลในกระทรวงมีประมาณ 9.8 หมื่นคน เป็นพยาบาลจิตเวชประมาณ 1.5 พันคน