หนังสือส่งตัวผู้ป่วย สปส.ระบุชัดออกให้หมด “รพ.กาญจนบุรีฯ” ยังอ้างใช้ดุลพินิจ ผอ.จ่ายหรือไม่

“รพ.กาญจนบุรี เมโมเรียล” อ้างการรับผิดชอบค่าใช้จ่ายผู้ป่วย สปส.ที่ถูกส่งตัวไปยังร.พ.ที่ไม่ใช่คู่สัญญาหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับดุลพินิจของ ผอ.โรงพยาบาล ขณะที่หนังสือส่งตัวไป รพ.ศิริราช ระบุชัดว่าจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด

นางจินดาวรรณ พรหมศิริพัฒน์ รอง ผอ.ฝ่ายบริหาร รพ.กาญจนบุรีเมโมเรียล กล่าวถึงความคืบหน้ากรณี นายมงคล จรูญศักดิ์ อายุ 66 ปี ชาว จ.กาญจนบุรี อาชีพธุรกิจส่วนตัว ผู้ประกันตนในสิทธิประกันสังคม ร้องเรียนไม่ได้รับความเป็นธรรมเนื่องจากโรงพยาบาลต้นสังกัดไม่รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่ได้ส่งตัวต่อไปที่ รพ.ศิริราชว่า การออกหนังสือส่งตัวของโรงพยาบาลทุกครั้งได้แจ้งให้กับผู้ประกันตนทราบเสมอว่า จะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเองในกรณีที่สถานพยาบาลไม่ใช่สถานพยาบาลคู่สัญญากับโรงพยาบาลต้นสังกัด แต่หากเป็นสถานพยาบาลคู่สัญญาก็ยินดีที่จะออกหนังสือส่งตัวและรับผิดชอบตามหลักเกณฑ์ของสำนักงานประกันสังคม (สปส.) แต่ที่ออกหนังสือส่งตัวให้นายมงคลเพราะผู้ป่วยร้องขอ

เมื่อถามว่า ทางโรงพยาบาลทราบหรือไม่ว่า หากออกหนังสือส่งตัวให้กับผู้ประกันตนแล้วจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาล แม้ว่าจะไม่ใช่สถานพยาบาลคู่สัญญา นางจินดาวรรณ กล่าวว่า เรื่องดังกล่าวขึ้นอยู่กับดุลพินิจของผู้อำนวยการของโรงพยาบาล อีกทั้งผู้ป่วยก็มีความประสงค์จะไปรักษาตัวที่ รพ.ศิริราช ทางสถานพยาบาลจึงทำหนังสือส่งตัวให้เพื่อเห็นแก่ผู้ป่วย อีกทั้งได้แจ้งให้กับผู้ป่วยทราบว่า โรงพยาบาลคู่สัญญาด้านการผ่าตัดเส้นเลือดโป่งพองของโรงพยาบาล คือ สถาบันโรคทรวงอก รพ.เมตตาประชารักษ์ รพ.เกษมราษฎร์ ประชาชื่นเท่านั้นที่โรงพยาบาลสามารถรับผิดชอบค่าใช้จ่ายได้

ด้าน นายมงคล จรูญศักดิ์ อายุ 66 ปี ผู้ประกันตนที่ป่วยด้วยโรคมะเร็งและเส้นเลือดโป่งพองข้างกระดูกสันหลัง กล่าวว่า ล่าสุดหนังสือส่งตัวของทาง รพ.กาญจนบุรีเมโมเรียลได้ระบุเพิ่มเติมจากหนังสือส่งตัวครั้งก่อนๆว่า จะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเฉพาะสถานพยาบาลคู่สัญญาเท่านั้น ดังนั้น หมายความว่า หนังสือส่งตัวมารักษาตัวที่ รพ.ศิริราชก่อนหน้านี้ โรงพยาบาลต้นสังกัดก็จะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นด้วย

“หากคุณหมอออกหนังสือมาว่าจำเป็นที่จะต้องรักษากับสถานพยาบาลที่ไม่ใช่คู่สัญญา เพราะโรงพยาบาลที่จะส่งตัวไปรักษามีความเฉพาะทางและโรคดังกล่าวสถานพยาบาลแห่งอื่นไม่มีขีดความสามารถในการรักษาได้ ทางโรงพยาบาลต้นสังกัดจะว่าอย่างไร จะปฏิเสธความรับผิดชอบโดยไม่ออกหนังสือส่งตัวให้หรืออย่างไร”นายมงคล กล่าว

รายงานข่าวแจ้งว่า หนังสือส่งตัวผู้ป่วยประกันสังคมของ ร.พ.กาญจนบุรีเมโมเรียล เลขที่ กม.ปกส.289/1/2552 ลงวันที่ 14 ก.ค.2552 ส่งถึงผู้อำนวยการ ร.พ.ศิริราช ระบุว่า ร.พ.กาญจนบุรีเมโมเรียลขอส่งตัวนายมงคล จรูญศักดิ์ เพศชาย อายุ 65 ปี การรักษาตรวจตามแพทย์นัด (ผ่าตัด) แพทย์ผู้ส่งคือ พญ.วันทนีย์ พนมศักดิ์ เหตุผลในการส่งตัว เพื่อการรักษา พร้อมทั้งระบุว่า โรงพยาบาลฯ ขอรับรองว่าจะเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายการรักษาพยาบาลผู้ป่วยตามรายชื่อข้างต้น ขอแสดงความนับถือลงนามชื่อ นางจินดาวรรณ พรหมศิริพัฒน์ รองผู้อำนวยการฝ่ายบริหาร (ผู้รับมอบอำนาจทำการแทน)

อย่างไรก็ตาม ในหนังสือส่งตัวดังกล่าวได้มีข้อกำหนดขอให้ปฏิบัติตามข้อตกลงผู้ส่ง ดังนี้ คือ 1.โรงพยาบาลผู้รับดำเนินการรักษาตามสิทธิผู้ประกันตนตาม พ.ร.บ.ประกันสังคม พ.ศ.2533, 2.การเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาล กรุณาจัดส่งใบแจ้งหนี้ค่ารักษาพยาบาลพร้อมส่งสำเนาใบส่งตัว สำเนาเวชระเบียน ใบรับรองแพทย์ มีสรุปการรักษาผู้ป่วย ใบรายงานการผ่าตัด ใบรายงานการดมยา ใบบันทึกการให้รังสีวิทยา

3.ผู้ป่วยในโรงพยาบาลฯ รับผิดชอบค่าใช้จ่ายเฉพาะห้องสามัญ ถ้านอนห้องพิเศษให้เก็บค่าห้องส่วนเกินกับผู้ป่วยเอง 4.กรณีที่ต้องนอนพักรักษาตัวที่โรงพยาบาล เริ่มต้นรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลตั้งแต่วันที่..ถึงวันที่.... (ไม่มีการระบุวันที่ไว้) ถ้าต้องพักรักษาตัวเกิน 7 วัน โปรดแจ้งกลับผู้ประสานงานประกันสังคม เพื่อดำเนินการต่อไป (หนังสือฉบับนี้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายไม่เกิน 7 วันเท่านั้น)