นพ.สุรพันธ์ เจริญธัญรักษ์ โรงพยาบาลขอนแก่น ราม โพสต์เปิดเคสคนไข้วัย 15 ปี พบพยาธิอยู่ในปอด และโพรงฝีหนองในปอด คาดว่าสาเหตุมาจากส้มตำปูปลาร้า
เมื่อวันที่ 21 ก.ย. เฟซบุ๊ก “Suraphan Charoentanyara” หรือ นพ.สุรพันธ์ เจริญธัญรักษ์” อายุรศาสตร์โรคระบบการหายใจและภาวะวิกฤตโรคระบบการหายใจ, โรคทรวงอกและเวชบำบัดวิกฤต โรงพยาบาลขอนแก่น ราม ได้ออกมาโพสต์ภาพพร้อมข้อความเปิดเคสคนไข้วัย 15 ปี พบพยาธิอยู่ในปอด และคาดว่าสาเหตุมาจากส้มตำปูปลาร้า
นพ.สุรพันธ์ระบุข้อความว่า "ตั้งสติก่อนกิน ตำปูปลาร้าดิบ คนไข้ เด็กชาย อายุ 15 ปี จากประเทศลาว ดื่มสุรา ใช้บุหรี่ไฟฟ้า ไม่มีโรคประจำตัว เจ็บหน้าอกชายโครงด้านขวาล่าง ปวดไปด้านหลัง 10 วัน ไปหาคลินิิกฉีดยากล้ามเนื้ออักเสบ 4 วันต่อมาไข้สูงหนาวสั่น ไอ ปวดมากขึ้นจนนอนไม่ได้ มา รพ.เอกซเรย์ปอด โพรงฝีหนองในปอดขวา 10 เซนติเมตร
CT chest : necrotizing pneumonia with lung abscess formation 10cm at RLL
Hypodensity lesion at segment 8 liver possible early liver abscess
Sputum exam G/s ,AFB, mAFB : not seen organism
แปลกๆ lung abscess ส่วนใหญ่ G/S มักจะเจอ bacteria มากมาย อายุยังน้อยแข็งแรงดีไม่มีโรคประจำตัว CXR ไม่เหมือน. EVALI จากบุหรี่ไฟฟ้า แต่ดื่มเหล้า อาจจะทำให้ aspiration pneumonia lung abscessแต่ ไม่น่าจะมี liver abscess
ถามประวัติว่ากินของดิบมั้ย ตอนปกติไม่กินแต่ตอนเมาไม่รู้ สงสัยกลุ่ม parasites ทำ bronchosccope ล้าง ดูwet smear เท่านั้นแหละครับ ว้าวุ่นเลย เต็มไปด้วย paragonimus วิ่งไปมา เต็มไปหมด มันเป็นพยาธิชนิดหนึ่งที่อาศัยในปูน้ำจืดแถวบ้านเรา ชอบเอาไปใส่ตำปูปลาร้า คิดว่าดองเค็มแล้วพยาธิมันตายแต่มันไม่ตาย คนกินเข้าไป พยาธิไชออกมาจากลำไส้ ขึ้นไปตับ ขึ้นไปในปอด เกิดโพรงฝีในปอด"
คลิก>>>อ่านโพสต์ต้นฉบับ
