นายแพทย์ มนูญ ลีเชวงวงศ์ ประจำโรงพยาบาลวิชัยยุทธ เผยเคสผู้ป่วยวัณโรคชนิด Miliary tuberculosis แพร่กระจายตามกระแสเลือดไปทั่วปอด ทำให้ผู้ป่วยมีไข้ ไอเรื้อรัง หายใจลำบาก หลังจากติดเชื้อไวรัสโควิดและได้ยาสเตียรอยด์
วันนี้ (2 มี.ค.) เฟซบุ๊ก “หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC” หรือ นายแพทย์ มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าห้องไอซียูเฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ ประจำโรงพยาบาลวิชัยยุทธ ออกมาโพสต์เผยเคสผู้ป่วยวัณโรคชนิด Miliary tuberculosis แพร่กระจายตามกระแสเลือดไปทั่วปอด ทำให้ผู้ป่วยมีไข้ ไอเรื้อรัง น้ำหนักตัวลดลง เหนื่อย หายใจลำบาก หลังติดเชื้อไวรัสโควิด-19
โดยเผยว่า "ผู้ป่วยหญิงอายุ 70 ปี เป็นโรครูมาตอยด์นาน 6 ปี กินยากดภูมิหลายขนาน ได้รับวัคซีนป้องกันโควิด แอสตร้าเซนเนก้า 3 เข็ม และไฟเซอร์ 1 เข็ม ป่วยเป็นโรคโควิด-19 มีไข้ ไอ เหนื่อย เข้านอนในโรงพยาบาลใกล้บ้านระหว่างวันที่ 12-26 ธันวาคม 2565 ได้ยาฉีด Remdesivir ทางเส้นเลือด 10 วัน และยาสเตียรอยด์ หนึ่งเดือนหลังจากออกโรงพยาบาล ยังมีไข้ตลอด ไอมีเสมหะเล็กน้อย ขึ้นบันได 1 ชั้นเหนื่อย น้ำหนักลด 5 กก. มา รพ.วิชัยยุทธวันที่ 30 มกราคม 2566
ตรวจร่างกาย มีไข้สูง อุณหภูมิ 38.9 องศาเซลเซียส ฟังปอดปกติ เอกซเรย์ปอดมีจุดเม็ดเล็กๆ ขนาดไม่เกิน 2 มิลลิเมตรกระจายทั่วปอด ยืนยันโดยการทำคอมพิวเตอร์ปอด (ดูรูป) สงสัยวัณโรคชนิดแพร่กระจายทางกระแสเลือด (Miliary TB) แยงจมูกตรวจ RT-PCR ไม่พบไวรัสโควิด เนื่องจากเก็บเสมหะไม่ได้ จึงทำการส่องกล้องเข้าไปดูในหลอดลม ไม่พบอะไรผิดปกติ ส่งน้ำล้างหลอดลมย้อมเชื้อ ไม่พบเชื้อวัณโรค ตรวจรหัสพันธุกรรมของน้ำล้างหลอดลมพบเชื้อวัณโรค ไม่ดื้อยาริแฟมพิซิน กำลังรอผลการเพาะเชื้อวัณโรค
วินิจฉัยเป็นวัณโรคชนิดแพร่กระจาย (Miliary TB) ได้เริ่มยารักษา 4 ขนาน คือ ไอโซไนอะซิด (Isoniazid) ไรแฟมพิซิน (Rifampicin) พัยราซินาไมด์ (Pyrazinamide) และอีแธมบูทอล (Ethambutol) โดยให้ยาแยกเม็ด 4 ชนิด ตั้งแต่วันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2566 เนื่องจาก รพ.ไม่มียาวัณโรครวมเม็ด หลังกินยารักษาวัณโรค 3 สัปดาห์ คนไข้อาการดีขึ้น ไข้ลง ไอน้อยลง ไม่เหนื่อย กินอาหารดีขึ้น
ผู้ป่วยรายนี้คงรับเชื้อวัณโรคมานานแล้ว วัณโรคซ่อนอยู่ในตัว มากำเริบกระจายเข้ากระแสเลือดไปทั่วปอดหลังจากติดเชื้อไวรัสโควิดและได้ยาสเตียรอยด์"
