สปส.ย้ำจ่ายยาผู้ประกันตนตามบัญชียาหลัก-สถานพยาบาลไม่ปฏิเสธรักษา

นายปั้น วรรณพินิจ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม หรือ สปส. เปิดเผยว่า ที่ผ่านมา สปส. เคยได้รับข้อร้องเรียนจากผู้ประกันตน ถึงกรณีที่โรงพยาบาลบางแห่งปฏิเสธการรักษา เนื่องจากยารักษาโรคมีราคาแพง และไม่อยู่ในบัญชีหลักแห่งชาติ สปส.ยืนยันว่า สถานพยาบาลประกันสังคม จะต้องให้การรักษาผู้ประกันตนจนสิ้นสุดการรักษา อีกทั้งแนวปฏิบัติการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตน กรณีรักษาโรคด้วยยาราคาสูง ตามประกาศคณะกรรมการการแพทย์ ซึ่งกำหนดว่า ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับการบริการทางการแพทย์จากสถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิ์ โดยให้ได้รับยาและเวชภัณฑ์ที่มีมาตรฐาน ไม่ต่ำกว่ามาตรฐานบัญชียาหลักแห่งชาติ และมีสิทธิตามสัญญาจ้างให้บริการทางการแพทย์
ทั้งนี้ สถานพยาบาลมีหน้าที่ให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนอย่างเต็มกำลังความสามารถของแพทย์ และจัดหายาเวชภัณฑ์ คุรุภัณฑ์ และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ เพื่อให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนอย่างพอเพียง จนสิ้นสุดการรักษา โดยไม่จำกัดจำนวนเงินค่าใช้จ่าย และจำนวนครั้งที่เข้ารับการรักษา โดยสถานพยาบาลจะไม่เรียกเก็บค่าบริการทางการแพทย์จากผู้ประกันตน
อย่างไรก็ตาม หากผู้ประกันตนประสบอันตราย หรือเจ็บป่วยนอกเหนือจากการทำงาน และเข้ารับบริการทางการแพทย์ในสถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิ์ และแพทย์ผู้รักษามีความเห็นว่า จำเป็นต้องให้การรักษาด้วยยาใดๆ ก็ตาม แม้เป็นยาหรือเวชภัณฑ์ที่มีราคาสูง นอกเหนือจากบัญชีหลักแห่งชาติ หรือไม่อยู่ในกลุ่มโรคที่กำหนดให้บริการ ผู้ประกันตนย่อมมีสิทธิ์ได้รับยาและเวชภัณฑ์ได้ โดยสถานพยาบาลจะเรียกเก็บเงินค่ายาและเวชภัณฑ์ กับผู้ประกันตนอีกไม่ได้
หากผู้ประกันตนมีข้อสงสัย สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ สายด่วน 1506