สมาคมคลินิกชุมชนอบอุ่นร้อง “ชลน่าน” หลัง สปสช.หักเงินไม่เป็นไปตามสัญญา ทำขาดทุน การเงินติดลบ แบกภาระมาแล้ว 1 ปี พ้อเคยร้องมาก่อนแต่ไม่คืบหน้า เผย 59 แห่งจาก 300 กว่าแห่ง กระทบชัด บางแห่งเผยเจอหัก 30% แถมหักย้อนหลังด้วย
เมื่อวันที่ 14 ธ.ค. ที่สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ผู้แทนสมาคมคลินิกชุมชนอบอุ่น โดยมี นายอมรพงศ์ สุขเสน กรรมการสมาคมฯ และ น.ส.ปอขวัญ นาคะผิว ผู้แทนสมาคมฯ ยื่นหนังสือถึง นพ.ชลน่าน ศรีแก้ว รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ในฐานะประธานคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) เพื่อร้องเรียน สปสช.เรื่องการหักค่าบริการสาธารณสุข โดยขอให้แก้ปัญหาเรียกเงินคืนแก่สมาชิกคลินิกชุมชนอบอุ่น ซึ่งมีผู้แทนกระทรวงฯ รับเรื่องดังกล่าว
น.ส.ปอขวัญ กล่าวว่า วันนี้พวกตนมาร้องเรียนกรณี สปสช.จัดสรรงบประมาณค่าบริการให้แก่คลินิกชมชนอบอุ่น แต่ปรากฎว่าเกิดความไม่เป็นธรรมขึ้น สืบเนื่องจากก่อนทำสัญญาเข้าร่วมคลินิกชุมชนอบอุ่น ทางสปสช.บอกว่า จะจัดสรรงบประมาณค่าบริการสาธารณสุขตามโครงการ OP Anywhere การรักษาทั่วไปในรูปแบบอัตราการเบิกจ่ายตามรายการที่กำหนด หรือ Fee schedule คิดเป็น 1 คะแนน แต่ปี 2565-2566 เริ่มมีปัญหา โดยปี 2566 เริ่มหักเงินจากคิด 1 คะแนน เหลือเพียง 0.7 คะแนนตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ 2566 โดยไม่แจ้งเหตุผล โดยมาแจ้งเหตุผลอีกทีเดือนมีนาคม แต่มีเงินหักเงินไปก่อนล่วงหน้า โดยมาบอกว่า เงินที่จัดสรรไม่เพียงพอ จึงจำเป็นต้องหัก แต่ทางคลินิกให้บริการไปก่อนหน้านี้แล้ว แสดงว่า คลินิกขาดทุน ยกตัวอย่าง คลินิกจ่ายค่ายาไป 1 บาท แต่สปสช.กลับจ่ายให้เราเพียง 0.5 บาท ซึ่งคลินิกต้องติดลบ
“หากสปสช.จะทำแบบนี้ไปเรื่อยๆ ไม่แจ้งล่วงหน้า เราก็ต้องปิดคลินิก เพราะเราแบกภาระตรงนี้ไม่ได้ เราให้บริการไป 1 ปีกลับเพิ่งมาบอกว่าจะจ่ายให้แค่นี้ ซึ่งต้นทุนเราจ่ายเต็ม แต่สปสช.มาจ่ายครึ่งราคา เราขาดทุนมาก สภาพคล่องเราไม่ได้ จริงๆ งบไม่เพียงพอ ทำไมคุณไม่จัดสรรงบเพิ่ม ไม่ใช่มาหักคนให้บริการ” น.ส.ปอขวัญกล่าว
น.ส.ปอขวัญ กล่าวอีกว่า ที่ผ่านมาได้ยื่นหนังสือถึงนพ.ชลน่าน ไปเมื่อวันที่ 25 ก.ย. 2566 โดยมอบให้สปสช.ไปดำเนินการให้ความเป็นธรรม แต่หลังจากนั้น ทางสมาคมฯ หารือกับสปสช.ผ่านคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขต (อปสข.) ก็ไม่มีข้อสรุป แต่ยังหักเงินเราไปเรื่อยๆ อย่างฟิกคอร์สอยู่ที่ 450,000 บาท แต่อย่างของตนได้เพียง 170,000 บาท เรียกว่าคลินิกชุมชนอบอุ่นเล็กๆ แทบไม่ได้เกิน 2 แสนบาทเลย ซึ่งไม่เป็นไปตามข้อตกลงตามสัญญา
“ขอเรียกร้องให้ท่านรัฐมนตรีชลน่าน ช่วยเหลือพวกเราคลินิกชุมชนอบอุ่น โดยขอให้สปสช.จ่ายเราตามสัญญาตามพ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพฯ ไม่หักลดเราแบบนี้ ขอให้เป็นไปตามข้อตกลงที่คุยกับทางคลินิกก่อนที่จะลงนามสัญญาร่วมกัน อย่างต้นทุน 100 บาทก็ไม่ควรมาจ่ายเรา 70 บาท เราขาดทุน เราอยากออกจากสปสช.แล้ว แต่ก็ทำไม่ได้ เพราะติดสัญญาให้แจ้งล่วงหน้าก่อน 6 เดือน ตอนนี้เราต้องแบกภาระไปก่อน และถ้าเรายกเลิกก็จะกระทบคนไข้ จะไปรักษาใกล้บ้านที่ไหน” น.ส.ปอขวัญกล่าว
ด้านนายอมรพงศ์ กล่าวว่า สำหรับคลินิกตนถูกเรียกเงินคืนอีก 1.4 ล้านบาท และที่ถูกหักไว้ก่อนแล้ว 1.2 ล้านบาท ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ จนถึงกันยายน 2566 ซึ่งไม่ถึงปีโดนหักเงินขนาดนี้ และล่าสุดเดือนตุลาคม พฤศจิกาย ปีงบประมาณใหม่ก็ยังโดนหักอีก แปลว่าทุกการบริการ 100 บาทที่เรียกเก็บไปจะได้เพียง 70 บาทเท่านั้น จริงๆรายการ Fee schedule ไม่ได้มากขนาดนั้น แต่กลับหักเราเยอะมาก ลดลงไปเบื้องต้นประมาณ 30% และจะมีการหักย้อนหลังอีกด้วย ไปๆมาๆ เหมือนบริการประชาชน จ่ายไปก่อน แต่กลับขาดทุนอีก
ผู้สื่อข่าวถามว่าปัจจุบันคลินิกชุมชนอบอุ่นที่ได้รับผลกระทบมีกี่แห่ง ประชาชนได้รับผลกระทบกี่คน น.ส.ปอขวัญ กล่าวว่า คลินิกปฐมภูมิมีทั้งหมด 300 กว่าแห่ง แต่เบื้องต้นลงชื่อมาประมาณ 59 แห่ง ซึ่งแต่ละคลินิกจะดูแลประชากรประมาณ 1 หมื่นคน แต่จริงๆคลินิกจะมีมากกว่านี้ เพราะที่ลงชื่อมาจะมีเครือข่ายในกลุ่มอีกจำนวนมาก ส่วนประชากรในพื้นที่กทม. สิทธิบัตรทองที่เข้ารับบริการคลินิกปฐมภูมิราว 2.9 ล้านคน
