สธ.เร่งหารือ 3 ราชวิทยาลัยแพทย์ จัดทำหลักเกณฑ์การดูแลผู้ติดเชื้อโควิดแบบผู้ป่วยนอก (โอพีดี) เบื้องต้นมาตรวจแล้วให้กลับไปแยกกักที่บ้าน แต่ไม่เข้มเท่า HI อาจเจอคนในบ้านได้โดยใส่หน้ากากตลอดเวลา เว้นระยะห่าง เผยโอมิครอน 90% ไม่มีอาการ ไม่ต้องแอดมิท เอื้อเข้ารักษาแบบนี้ได้
เมื่อวันที่ 25 ก.พ. นพ.สมศักดิ์ อรรฆศิลป์ อธิบดีกรมการแพทย์ ให้สัมภาษณ์ถึงการเพิ่มแนวทางกรดูแลรักษาโควิด 19 แบบผู้ป่วยนอกหรือโอพีดีเคส ว่า ขณะนี้ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทยได้ออกคำแนะนำการดูแลรักษาผู้ติดเชื้อโควิด 19 ในเด็กอายุน้อยกว่า 15 ปี ให้สามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ จึงเป็นที่มาของการปรับแนวทางการดูแลผู้ติดเชื้อโควิด 19 ทั้งเด็กและผู้ใหญ่เป็นลักษณะของการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ซึ่งขณะนี้อยู่ระหว่างการหารือรายละเอียดกับทางราชวิทยาลัยกุมารแพทย์ฯ ราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย และราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทยภายในช่วงสัปดาห์นี้ เพื่อร่างหลักเกณฑ์การดูแลโควิดแบบผู้ป่วยนอก
นพ.สมศักดิ์กล่าวว่า การดูแลรักษาโควิดต้องปรับเปลี่ยนวิธีคิดไปตามสถานการณ์ โดยใช้หลักวิทยาศาสตร์และการแพทย์มานำ ซึ่งในเรื่องของการทำโอพีดีโควิด เราต้องดูธรรมชาติของโรคว่า ทำโอพีดีได้หรือไม่ ถ้าโควิดยังเป็นแบบเดลตาคงไม่ให้โอพีดี เพราะป่วยมีอาการหนักพอสมควร แต่สายพันธุ์โอมิครอนธรรมชาติของโรคเอื้ออำนวย เนื่องจาก 90% ไม่มีอาการหรือมีอาการน้อย ประกอบกับ สธ.กำลังจะเปลี่ยนโควิดให้เป็นโรคประจำถิ่นก็ต้องเตรียมปรับวิธีทำงาน นอกจากนี้ ยังต้องคำนึงถึงบุคลากรหน้างานด้วย เพราะแทนที่จะให้บุคลากรมาดูเคสที่ไม่หนักแบบต้องตามตลอด อย่าง รพ.ราชวิถีต้องลดบริการปกติลง 20% เพื่อเอาบุคลากรและสถานที่มาดูโควิด
"ข้อมูลว่า 90% อาการไม่มาก ไม่จำเป็นต้องแอดมิท และสามารถฟอลโลว์อัปได้ เราก็ใช้ไอเดียของราชวิทยาลัยกุมารแพทย์ฯ ดูแลแบบโอพีดี เพราะขณะนี้ก็ต้องยอมรับว่า การเข้า HI โทร 1330 บางส่วนโทรไม่ติดหรือยังไม่ได้รับการดูแล ยังไม่มีการตอบกลับ เราก็พยายามจัดบริการให้ครอบคลุมก็คือให้มาโอพีดีได้ เราจะตรวจดูให้ ทำ ATK แล้วบวก ไม่มีอาการอะไรอย่างอื่น ไม่มีปัจจัยเสี่ยงหรือเด็กไม่เข้าข่าย MIS-C ก็จะได้รับการตรวจและกลับไปอยู่บ้าน โดยแนะนำให้แยกกัก เพียงแต่อาจไม่ได้เข้มมากเท่าการทำ HI โดยอาจมาเจอคนในบ้านโดยใส่หน้ากากตลอดเวลาได้ และเว้นระยะห่าง แต่โดยหลักยังไม่อยากให้ออกจากบ้าน อย่างไรก็ตาม รายละเอียดยังไม่จบ ต้องหารืออีกที ถ้ามีอาการโทรมาก่อนได้ มีเจ้าของไข้แน่นอน ทำให้ช่องทางที่เข้าไม่ถึง HI เข้าถึงตรงนี้ดีขึ้น" นพ.สมศักดิ์กล่าว
ถามว่าหากเพิ่มบริการโอพีดีเข้ามาสามารถไป รพ.ไหนก็ได้หรือต้องไป รพ.เครือข่ายตามสิทธิการรักษา นพ.สมศักดิ์กล่าวว่า ถ้าตอนนี้ยังได้อยู่ และหากไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง วันที่ 1 มี.ค.ก็ยังไปได้ในส่วนของโอพีดี ซึ่งเบื้องต้นคงเป็นที่ ARI คลินิกหรือคลินิกทางเดินหายใจ แต่อนาคตอาจมีคลินิกโควิดแยกต่างหาก อย่างไรก็ตาม ยังต้องหารือเรื่องค่าใช้จ่ายด้วย กรณีไปโอพีดี รพ.รัฐ เอกชน สปสช. ประกันสังคม และกรมบัญชีกลางจะจ่ายอย่างไร รวมถึงหารือเรื่องของการเคลมประกันด้วย ทั้งนี้ ย้ำว่าเราไม่ได้ยกเลิก HI/CI แต่เราเพิ่มระบบโอพีดี และบางเคส เช่น ติดบ้านติดเตียง หากอาการไม่มากก็ไม่ต้องเอาออกมา ก็ดูแลที่บ้าน