นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ เผยเคสคุณยายวัย 84 ปีตรวจพบ “ก้อนเนื้อในปอด” เกือบ 3 ซม. พบสาเหตุจากการสูดดมสปอร์เชื้อราในมูลนกพิราบ หลังทำความสะอาดระเบียงบ้านเป็นประจำ
วันนี้ (12 ม.ค.) เพจ “หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC” ของ นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ ได้โพสต์เผยเคสผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 84 ปี ไม่สูบบุหรี่ ไม่ไอ ไม่มีไข้ ไม่เหนื่อย ไม่เบื่ออาหาร น้ำหนักไม่ลด ไม่ปวดศีรษะ ช่วยตัวเองได้ เป็นโรคความดัน ไขมัน เบาหวาน มาตรวจร่างกายประจำปี
ตรวจร่างกาย ไม่มีไขั ฟังปอดปกติ เอกซเรย์ปอด มีเงาผิดปกติปอดข้างขวาด้านบนจากเคยป่วยเป็นวัณโรค และมีก้อนขนาด 1.9 x 1.9 เซนติเมตรที่ปอดข้างขวาด้านล่าง (ดูรูป) ก้อนนี้เป็นก้อนใหม่เพิ่งพบครั้งแรก ปีที่แล้วไม่มีก้อน ทำคอมพิวเตอร์ปอด พบก้อนขนาด 3.0 × 2.4 × 2.0 เซนติเมตรที่ปอดข้างขวาด้านล่าง ตรวจเลือด ค่ามะเร็งทุกตัวปกติ
เจาะก้อนด้วยเข็ม ส่งชิ้นเนื้อตรวจพยาธิวิทยา พบปอดอักเสบจากเชื้อราคริปโตค็อกคัส ตรวจเลือดหาคริปโตค็อกคัสแอนติเจนให้ผลบวก titer 1 : 20 ทำคอมพิวเตอร์สมอง และเจาะน้ำไขสันหลังปกติ ไม่พบเชื้อราคริปโตค็อกคัสกระจายเข้าเยื่อหุ้มสมอง
วินิจฉัย: ปอดอักเสบจากติดเชื้อราคริปโตค็อกคัส
ให้การรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา fluconazole กินต่อเนื่องอย่างน้อย 6 เดือน
ซักประวัติ ที่บ้านเป็นตึก 4 ชั้น ผู้ป่วยอาศัยอยู่ในห้องชั้น 2 ที่บ้านเลี้ยงนกพิราบหลายตัวบนดาดฟ้าหลายปีแล้ว นกพิราบมาเกาะที่ระเบียงและขอบหน้าต่างห้องผู้ป่วยเป็นประจำ ผู้ป่วยชอบทำความสะอาดมูลนกพิราบติดที่ระเบียงและขอบหน้าต่าง
ผู้ป่วยรายนี้หายใจสปอร์ของเชื้อราคริปโตค็อกคัส นีโอฟอร์แมนส์ (Cryptococcus Neoformans) จากมูลนกพิราบเข้าไปในปอด ทำให้เกิดปอดอักเสบลักษณะเป็นก้อน โชคดีที่เชื้อราไม่ได้กระจายออกนอกปอดเนื่องจากร่างกายยังแข็งแรง มีภูมิคุ้มกันดี
แนะนำให้ทุกคนอยู่ห่างๆ และหลีกเลี่ยงทำความสะอาดมูลนกพิราบ ถ้าจำเป็นต้องทำความสะอาด ต้องใส่หน้ากากอนามัย ถ้าเป็นไปได้ควรใส่ชนิด N95 เพื่อป้องกันการหายใจสปอร์เชื้อราเข้าปอด
