หมอเผยอุทาหรณ์ หลังพบผู้ป่วยเคส เด็ก 3 ขวบ เป็นโรคขาดวิตามินซีอย่างรุนแรง ปวดเข่า เลือดออกเหงือก พบพฤติกรรมไม่กินผักผลไม้ กินแต่นมเป็นหลัก เตือนผู้ปกครอง ให้เด็กทานให้ครบ 5 หมู่ โภชนาการในเด็กมีความสำคัญมาก
วันนี้ (31 พ.ค.) เพจ“คลินิกเด็กหมอรัชนีกร ศรีสงคราม” ได้โพสต์เตือนเหล่าผู้ปกครองหลังพบเด็ก 3 ขวบ ป่วยด้วยโรคขาดวิตามินซีอย่างรุนแรง ปวดเข่า เลือดออกเหงือก พบพฤติกรรมไม่กินผักผลไม้ กินแต่นมเป็นหลัก โดยระบุข้อความว่า “เคสสวยมากสำหรับการเรียนรู้ แต่ไม่สวยงามในชีวิตจริง รักษาได้ถ้าปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และให้วิตามิน
ขออนุญาตผู้ปกครองน้องแล้ว
ตั้งแต่ทำงานมาเพิ่งเจอเคส เคยเจอตอนสมัยเรียนกุมารแพทย์ admission round ยามเช้าที่จะมีอาจารย์แพทย์เด็กสาขาต่างๆ พร้อมกับนักศึกษาแพทย์ชั้นปีที่4,5,extern,แพทย์ใช้ทุน,แพทย์ประจำบ้าน มาร่วม discuss case ด้วยความสนุกสนานและหวาดหวั่นเกรงอาจารย์กินหัว
เคสเด็กชาย 3 ปี 6 เดือน 👦มา โรงพยาบาลด้วยอาการปวดขาปวดเข่า 2 ข้าง เดินไม่ได้ ร่วมกับเหงือกมีเลือดออกและบวมแดง เป็นมา 1 สัปดาห์ ปฏิเสธประวัติอุบัติเหตุ (เหงือกมีเลือดออกเป็นมา 3 วัน)ไม่มีไข้ ไม่มีต่อมน้ำเหลืองโต ไม่มีตับม้ามโต
ตอนแรกคิดถึงleukemia (มะเร็งเม็ดเลือดขาว) หรือทโรคเกร็ดเลือดต่ำ ภูมิคุ้มกันต่อต้านตัวเอง (autoimmune)ไข้ติดเชื้อรุนแรง เป็นต้น ระหว่างรอแล็บแอบคิดถึง โรงพยาบาลปลายทางที่จะส่งต่อ อุดรรึศรีนครินทร์น้อที่มีหมอโรคมะเร็งเด็กในใจคิดได้ไปต่อแน่นอน รีบตรวจเคสทั่วไปอย่างไวที่สุด (ณ อังคารเช้า OPD เด็กร่วม 40 เคส เสียงคุณยายหน้าห้อง พูดคุยกัน“คุณหมอตรวจเหิงแทะ” (ตรวจนาน)
ผลตรวจเลือดเบื้องต้นปกติไม่พบเซลล์มะเร็ง เกร็ดเลือดดีหมด ค่อยสบายใจไม่น่าได้ไปต่อ พอเห็นเหงือกและเลือดออกตามไรฟันคิดถึง scurvy ขึ้นมาทันที ลักปิดลักเปิด? ทันใดนั้น Vit C deficiency ที่อาจารย์เคยพร่ำสอนก็ลอยขึ้นมา ต้องได้film long bone film both knee มาช่วย วินิจฉัย
ตามคาด ฟิล์มเอกซเรย์กระดูกและตรวจร่างกายเข้าได้กับโรคขาดวิตามินซีอย่างรุนแรง (ไม่น่าเชื่อเด็กไทยเรายังมีโรคนี้อยู่)
เลยรีบซักถามประวัติโภชนาการ :ไม่แตะผักผลไม้ใดใดทั้งสิ้นเลยแต่เกิด กินข้าวน้อย กินนมเป็นหลัก โดยการรักษา ให้ปรับพฤติกรรมการกินอาหารและให้vit.C supplement
ขอบคุณผู้ปกครองที่อนุญาตให้ถ่ายรูปและเผยแพร่ข้อมูลเพื่อเกิดประโยชน์กับท่านอื่นต่อไป โภชนาการในเด็กมีความสำคัญมาก ไม่อยากให้มองข้าม เน้นกิน”ครบ 5 หมู่ ขอบคุณทุกท่านที่อ่านจนจบ
