เจออีก! หมอนวดนวดคอมือหนัก ทำกระดูกสันหลังส่วนคอกดทับไขสันหลังครึ่งซีก

หมอเจออีกเคส คนไข้อาการอ่อนแรงหลังนวดคอ พบกระดูกสันหลังส่วนคอกดทับไขสันหลังครึ่งซีก แถมมีอาการอ่อนแรงแขนขาขวา พร้อมขอให้ปลอดภัยและกลับมาใช้ชีวิตได้ปกติ

วันนี้ (5 ม.ค.) เฟซบุ๊ก “Tang-mo Chiawchantanakit” ได้ระบุข้อความว่า เจออีกแล้ว นวดคอหมอนวดมือหนัก ผู้ป่วยเพศชาย รูปร่างไม่เล็ก อายุกว่า 30 ปี เพิ่งมีลูกเล็ก พบกระดูกสันหลังส่วนคอกดทับไขสันหลังครึ่งซีก มีอาการอ่อนแรงแขนขาขวา ชาตัวฝั่งซ้าย (brown sequard syndrome) เหมือนออกมาจากตำรา ตั้งแต่เรียนหมอมายังไม่เคยเจอเคสจริงเลย sign สวยมากๆ แต่สงสารมาก ต้องไปผ่าตัดกระดูกคอ ขอให้ปลอดภัยและกลับมาใช้ชีวิตได้ปกติ

เคสนี้ตอนแรกสงสัย stroke เนื่องจากอ่อนแรงครึ่งซีก ตาคนไข้ก็ดูตกเล็กน้อยด้านขวา ลืมตาโตได้ปกติ ปากดูปกติ แต่ CT, MRI brain ปกติ แต่อาการอ่อนแรงไม่เหมือน stroke distribution ทั่วไปซึ่งจะอ่อน distal>proximal ทั้งแขนและขา และ sensory ของคนนี้ชาคนละด้าน

ดังนั้นการตรวจร่างกายยังคงสำคัญมากๆ ต่อการวินิจฉัย แต่เคสนี้ r/o stroke ก่อนก็คิดว่าไม่ผิดค่ะเพราะเป็นภาวะฉุกเฉินที่หากเป็นจะต้องรักษาทันที

ไม่รู้เคสนี้มีใบประกอบหรือไม่ แต่เคสน้องผิงสภาการแพทย์แผนไทยแจ้งว่าหมอนวดไม่มีใบประกอบ และสธ.แจ้งว่าน้องไม่ได้เสียชีวิตจากการนวด

ปกติเคยไปนวดบ่อย เคยให้บิดคอประจำเพราะก็เรียนมาว่า manipulation จัดกระดูกทำได้ หลังทำไม่เคยรู้สึกผิดปกติอะไร เคสนี้ไม่ได้ซักประวัติเรื่องนวดละเอียดนะคะว่าบิดคอด้วยหรือไม่บอกแค่ว่าหมอนวดแรงมาก

จากประสบการณ์ไปนวดกับหมอนวดหลายคน บางคนแรงเกินจริงๆ และไม่ตรงจุด ดังนั้นควรบอกทันทีถ้ากดแรงไปหรือไม่ตรงจุด หรือเจ็บ เพื่อป้องกันอาการบาดเจ็บ โดยเฉพาะนวดคอ บ่า และหลัง เนื่องจากมีโอกาสกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท ส่วนอื่นๆ ของร่างกายเช่นแขน ขา หากแรงไปก็กล้ามเนื้อบาดเจ็บ เอ็นอักเสบได้จากการนวดหรือดัด นวดนิ้วก็เจอบาดเจ็บค่ะกับตัวเองเลย ดึงแล้วมีแรงสะบัด เป็นนิ้วซ้นเลยค่ะ หลังจากนั้นเลยเลิกให้นวดนิ้วไปเลย

เคสก่อนหน้าที่เจอส่วนใหญ่เป็นนวดหลังหรือจัดกระดูกแล้วอัมพาตขา 1-2 ข้าง ซึ่งเจอเคสที่หนักๆ น้อยมากๆ อาจเพราะหลังบาดเจ็บต้องใช้แรงมากกว่าคอ จึงมีอุบัติการณ์น้อย แต่เคสคอเพิ่งเจอ และดูมีโอกาสเสียชีวิตได้ โดยเฉพาะถ้ากดทับทั้ง 2 ด้าน เนื่องจากเส้นประสาทที่คอคุมกล้ามเนื้อการหายใจ ดังนั้นจะไม่สามารถควบคุมการหายใจได้

ปล.ไม่ได้จะห้ามไปนวด แต่หากเจอหมอนวดที่นวดพอดี จะรู้สึกผ่อนคลายและปลอดภัยก็ไม่ควรเปลี่ยนคนน่าจะดีที่สุด เราเจอนวดดี 1 คนนะในร้านที่ลองไป 3 คน
เข้าใจว่าการนวดต้องระวังทั้ง 2 ฝ่ายนะคะ คนถูกนวดก็ต้องระวังตัวเองไม่ให้เขาทำแรงไป หมอนวดก็ต้องระวังอย่าให้นวดแรงไป จะบอกใครผิดอาจจะไม่ได้นะคะ ถ้าเราไม่บอกหมอนวดก็ไม่ทราบค่ะว่าต้องใช้แรงเท่าไร และระวัง หมอนวดบางคน (เคยเจอ 1 คนเท่านั้นจากประสบการณ์สักเกือบ 10 คน) นวดไม่ตรงจุด ยังเคยสงสัยว่าเรียนนวดมาจริงหรือไม่ รู้สึกเหมือนไม่รู้เลยว่ากล้ามเนื้อและกระดูกอยู่ตรงไหน ต้องระวังอะไร จนต้องไปสอนเขานวด หากไม่พอใจการนวดควรขอตรวจสอบใบประกอบ หรือขอเปลี่ยนหมอนวดทันทีค่ะ

สุดท้ายก็ดูแลตัวเองนะคะ ระวังการนวดส่วนคอและหลัง ถ้าสูงอายุไม่แนะนำจัดกระดูกและไม่ควรนวดแรงนะคะ เนื่องจากมีภาวะกระดูกพรุนร่วมด้วยได้ เสี่ยงกระดูกทรุดค่ะ หากมีโรคประจำตัวคอเสื่อมหลังเสื่อมให้แจ้งหมอนวดไว้ก่อนค่ะ รูป X-ray ไม่ใช่รูปของคนไข้แต่ curve ของ C spine ใน film ประมาณนี้ เป็น mild reverse curve ของ C-spine ดังนั้นหมอ X-ray/หมออื่นๆ ที่ดู film ก็ระวังสิ่งนี้ด้วย โดยเฉพาะที่มีหมอ X-ray อ่าน film ให้ก็อย่าเชื่อทั้งหมด ควรดู film เองด้วย เพราะเคสนี้ film ก็เขียนผลอ่านว่าไม่เจอผิดปกติ ถือว่าช่วยกัน recheck