พญ.นิษฐา เอื้ออารีมิตร แพทย์อายุรศาสตร์โรคระบบทางเดินหายใจ โรงพยาบาลเอกชัย ออกมาโพสต์ข้อความลงในเฟซบุ๊กส่วนตัว แชร์อาการที่พบในผู้ป่วยโควิด-19 สายพันธุ์อังกฤษ จำนวน 100 เคส ชี้อาการที่ต้องระวัง คือ ไอ ไข้ เหนื่อย ซึ่งอาการจะเริ่มมาวันที่ 5-8 พบมีอาการไอบ่อย เสมหะข้นเหนียว นอกจากนี้ ยังห่วงผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน และอ้วน มีความเสี่ยงว่าโรคจะรุนแรงได้
เมื่อวันที่ 14 เม.ย. ผู้ใช้เฟซบุ๊ก “Nittha Oer-areemitr” หรือ “หมอแนน” พญ.นิษฐา เอื้ออารีมิตร แพทย์อายุรศาสตร์โรคระบบทางเดินหายใจ โรงพยาบาลเอกชัย ได้ออกมาโพสต์ข้อความแชร์อาการและการดูแลผู้ป่วยโควิด-19 สายพันธุ์อังกฤษ 100 เคส โดย พญ.นิษฐาได้ระบุอาการไว้ทั้งหมด 13 ข้อ
“1. ปอดอักเสบเยอะมากจริงๆ เยอะกว่าเดิม สังเกตว่า ผช.จะ severe กว่า ผญ.
2. อาการที่ต้องระวัง คือ ไอ ไข้ เหนื่อย ซึ่ง มักจะมาวันที่ 5-8 ของการเริ่มป่วย สั่งฟิล์มไปเลย (มีฟิล์ม D0 แล้วก็อีกที ประมาณ D5 ของการมีอาการ เดิมเคยคิดว่า ดู clinical แต่รอบนี้ต้องบอกว่าให้ฟิล์มเลย เพราะเห็น infiltrate ก่อนไข้ ก่อน clinical ก่อนdesat) ย้ำว่า ต้องซักวันที่เริ่มมีอาการดีๆ (ไม่ใช่วัน admit ไม่ใช่วันรับเชื้อ) แล้วสั่งฟิล์มเลย
3. แต่ถ้าแรกรับมีไข้ขึ้น วันที่ 3-5 ก็สั่งฟิล์มก่อนเลย ไม่ได้รอ
4. จากปกติ sat 98-99 ถ้าวันไหน เริ่ม swing มีแตะ 95-96 ให้ระวังดีๆ มันน่าจะมาแล้ว
5. อาการไอเป็นอาการที่พบบ่อย แต่ลักษณะที่คนไข้บอกคือ หายใจเข้าลึกๆ แล้วรู้สึกอึดอัด ไม่ก็หายใจเข้าลึกๆแล้วรู้สึกอยากไอ ไม่ใช่ไอคันๆ คอ
6. เสมหะ จาก covid จะเหนียวมากๆ บางครั้งปนเลือด ถ้ามีปนเลือด ตอนนี้ให้ remdesivir 2 เคสเลย
7. พยายามให้คนไข้เดินไปเดินมาในห้อง อย่านั่งเฉยๆ จะได้กัน VTE
8. ความเสี่ยงที่น่ากลัวว่าโรคจะรุนแรง คือ อ้วน bmi >30 กับเบาหวาน เหมือนๆ เดิม อายุน้อยๆ รอบนี้ severe มาก็เยอะ
9. ถ้าให้ favi แล้วมีไข้ 2 วัน หรือแย่ลง ต้องทำอย่างอื่นเพิ่ม เช่น ให้ dexa, convalescence plasma, remdesivir, toci แล้วแต่มี ตอนนี้ให้ rem แล้ว 4 เคส หลังให้ไข้ลงเร็ว แต่ฟิล์มอาจจะยัง progress อยู่ กำลังให้ convalescence plasma คืนนี้ ยังไม่เคยให้ toci
10. เคสที่ไข้ไม่ลงภายใน 2 วัน ให้ฟิล์มด้วย รอบนี้ชัดเจนคือ favi ดูไม่ค่อยได้ผลเหมือนรอบแรก และหลายเคส กลับมาฟิล์มโปรเกรสวันที่ 4-5 หลังให้ยา เลยให้ต่อเป็น 10 วัน และมีบางเคส ที่ให้ยา 5 วัน หยุดไปแล้ว คนไข้ดูดีด้วย แต่คนไข้ขอ follow up film พบว่ากลับมามี progress infiltration ซึ่งเอาจริงๆ ไม่รู้ว่าควรทำไงเหมือนกัน แต่ตัวเองก็กลับไปให้ favi ใหม่
11. CRP ก็เจาะนะ แต่ดูไม่ได้ relate กับ clinical เท่าไหร่ บางเคสต่ำๆ แต่ไข้ ปอดไปแล้วก็มี
12. dexa เอาจริงๆ เคยให้ 6 mg iv od แล้ว ไม่ลง เอาไม่อยู่ ก็จะมีให้ dexa 4 q 8-12 h บ้าง แต่มี 2 แบบนะ ให้แล้วดี กับให้แล้วเฉยๆ กลุ่มที่ให้แล้วเฉยๆ ให้ตั้งนโม แล้วหาตัวช่วยอื่นได้ละ
13. อาการที่สงสัยว่าอาจจะแย่ได้ คือ ท้องเสียที่นำมาแต่แรก กับเจ็บคอมากๆ ถ้ามีอาจต้องเฝ้าระวังดีๆ
แนะนำให้แพทย์ พยาบาล หมั่นไหว้พระขอพร ให้คนไข้ไม่รุนแรง”
